Rev. Méd. RosaRio 87: 51-55, 2021  
ROL DE LA CITOLOGÍA EN EL DIAGNÓSTICO INTRAOPERATORIO  
DE LESIONES NEOPLÁSICAS DEL OVARIO Y CORRELACIÓN  
HISTOLÓGICA  
(
1)  
(2, 3)  
(1)  
(1)  
GabRiela PaiRola , silvana MonteneGRo  
, nicolás toRRes , ana lía nocito *  
1
) Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas, 2) Área Metodología de la Investigación, Facultad de  
Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario (UNR); 3) Consejo de Investigaciones, UNR. Rosario,  
Argentina.  
Resumen  
Las neoplasias ováricas constituyen un grupo heterogéneo de lesiones que no pueden ser fehacientemente diagnos-  
ticadas de forma clínica ni con métodos auxiliares. Es aquí donde el diagnóstico por citología intraoperatoria cobra  
importancia para brindar diagnóstico y definir conducta quirúrgica. En el presente trabajo se evaluó la correlación  
cito-histológica en neoplasias ováricas. Se estudiaron 84 casos en un período de 10 años.  
Se realizó correlación cito-histológica dividiendo los diagnósticos intraoperatorios en “benigno”, “borderline”, “ma-  
ligno” y “diferido”. En el 67% de las consultas intraoperatorias se pudo arribar a un diagnóstico y se logró obtener  
altos porcentajes de sensibilidad y especificidad. El 85,7% fueron lesiones benignas, 3,6% borderline y 10,7% malig-  
nas. El 33% se difirió para una correcta tipificación, diferenciación entre tumores borderline y carcinomas, y/o para  
definir origen primario o secundario. En base a lo expresado se concluye que el estudio intraoperatorio por método  
citológico en las lesiones ováricas es eficaz y permite efectuar diagnóstico con un alto grado de certeza.  
Palabras clave: citología intraoperatoria – ovario – correlación cito-histológica  
ROLE OF CYTOLOGY IN THE INTRAOPERATIVE DIAGNOSIS OF NEOPLASTIC LESIONS OF THE  
OVARY AND HISTOLOGICAL CORRELATION  
Abstract: Ovarian neoplasms constitute a heterogeneous group of lesions that cannot be reliably diagnosed clinically or  
with auxiliary methods. For this reason intraoperative cytology becomes important to provide diagnoses and define surgical  
behaviors. In this publication we want to evaluate the sensitivity and specificity of intraoperative cytology in ovarian  
neoplasms. We studied 84 cases in a 10-year period.  
Cytohistological correlation was performed and intraoperative diagnoses were grouped into: “benign”, “borderline”,  
“malignant” and “delayed”. Intraoperative diagnoses were made in 67% of the cases and high percentages of sensitivity  
and specificity. 85.7% were benign lesions, 3.6% borderline and 10.7% malignant.  
One third of the cases was differred for a specific diagnosis: borderline tumors versus carcinomas, and to define primary or  
secondary origin. Finally we concluded that intraoperative cytology in ovarian lesions is an effective method which allows  
diagnoses with a high degree of certainty.  
Key words: intraoperative cytology – ovary – cytohistological correlation  
*
Dirección postal: Santa Fe 3100, (2000) Rosario, SF, Argentina.  
Correo electrónico: alnocito@gmail.com  
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Introducción  
Resultados  
El trabajo incluyó 84 pacientes, cuya edad prome-  
El diagnóstico intraoperatorio (DIOP) efectuado  
mediante estudio citológico es un valioso método in- dio fue de 46 años (rango: 10-76). Del total de casos,  
1
troducido en 1927 por Dudgeon y Patrick. Desde en- 87,5% de las lesiones fueron unilaterales (45% dere-  
tonces se ha utilizado ampliamente en nuestro medio y chas, 42,5% izquierdas) y 12,5% bilaterales.  
2
-4  
diversas publicaciones han comprobado su eficiencia.  
En el 67% de las consultas se pudo arribar a un  
Dentro de las ventajas a destacar se cuentan su simplici- DIOP y en el resto se difirió para DAP (33%) (Figura 1).  
dad, bajo costo, buena conservación de los detalles celu-  
lares y la preservación del tejido estudiado.5  
Según el diagnóstico histopatológico final, 63%  
correspondieron a neoplasias benignas, 8% fueron de  
El DIOP en patología ovárica es fundamental tipo borderline y 28% malignas, destacándose que un  
ya que permite en un alto número de casos arribar a caso interpretado inicialmente como tumor estromal  
un diagnóstico presuntivo que le permite al médico benigno correspondió a un edema masivo de ovario  
tratante adoptar la conducta quirúrgica más apropia- (EMO).  
6
,7  
da. Obviamente el DIOP debe ser posteriormente  
contrastado con el diagnóstico anatomopatológico di- tipo de lesión según el DAP. Se puede observar que  
ferido (DAP). el 92% correspondió a tumores primarios, siendo los  
En la Tabla I se muestran las frecuencias de cada  
La correlación entre DIOP y DAP constituye principales representantes: cistadenomas serosos (19%)  
un método de control de la calidad de la prestación y mucinosos (17,9%), seguidos en menor medida por  
brindada en un Servicio de Patología y permite a los teratomas quísticos maduros (9,5%), cistadenofibro-  
patólogos analizar las causas de divergencia con la fi- mas (8,3%) y tumores borderline (8,3%) serosos o mu-  
nalidad de adquirir pautas que sean de ayuda en casos cinosos. De los casos restantes 7,1% fueron neoplasias  
futuros.8  
,9  
metastásicas, mayormente de origen gastrointestinal, e  
incluyeron un tumor de Krukenberg (Figura 2) y un  
carcinoma endometrial de tipo endometroide.  
Objetivo  
Efectuar la correlación cito-histológica en neopla-  
En relación a los hallazgos antes mencionados, y  
sias ováricas en un período de 10 años y mostrar la ex- como se puede apreciar en la Tabla II, al clasificar las  
periencia adquirida.  
lesiones según su naturaleza benigna, borderline o malig-  
na, y exceptuando los casos en donde el diagnóstico se  
efectuó por diferido, la correlación cito-histológica fue  
Material y Métodos  
Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo, del 100% (Figuras 3 y 4).  
en el que se estudiaron todos los casos de pacientes con  
diagnóstico clínico de neoplasias ováricas y en los cua-  
les se solicitó a nuestro Servicio la realización de DIOP,  
entre los años 2006 y 2016. Los extendidos citológi-  
cos y los cortes histológicos del estudio diferido fueron  
teñidos con Hematoxilina-Eosina (H&E), realizándose  
tinciones adicionales (PAS, Alcian Blue, Reticulina) y/o  
técnicas de inmunohistoquímica (IHQ) en los casos que  
así lo requerían. A los fines de realizar esta correlación  
cito-histológica, los DIOP fueron divididos en las si-  
guientes categorías: “benigno”, “borderline”, “maligno”  
y “diferido”.  
La evaluación intraoperatoria se llevó a cabo me-  
diante impronta citológica utilizando los métodos de  
wet-film de Dudgeon o “scraping” y/o “touchprep”, la cual  
fue realizada por médicos patólogos.  
Los resultados se expresaron en porcentaje. Se co- Figura 1. Imagen citohistológica. Cistadenocarcinoma  
rrelacionaron DIOP y DAP. seroso.  
5
2
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Rol de la citoloGía en el diaGnóstico intRaoPeRatoRio de lesiones neoPlásicas del ovaRio  
Figura 2. Imagen citológica. Células en anillo de sello. Figura 3. Imagen citológica correspondiente a un tu-  
Metástasis de adenocarcinoma gástrico.  
mor de células de la granulosa.  
Tabla I. Distribución de frecuencia de las lesiones ováricas según diagnóstico histopatológico final.  
Tipo de lesión Frecuencia  
Epiteliales  
56 (66,7%)  
16 (19,0%)  
15 (17,9%)  
7 (8,3%)  
2 (2,4%)  
7 (8,3%)  
2 (2,4%)  
2 (2,4%)  
2 (2.4%)  
3 (3,6%)  
11 (13,1%)  
8 (9,5%)  
2 (2.4%)  
1 (1,2%)  
8 (9,5%)  
2 (2,4%)  
4 (4,7%)  
1 (1,2%)  
1 (1,2%)  
9 (10,7%)  
6 (7,1%)  
2 (2,4%)  
1 (1,2%)  
Cistadenoma seroso  
Cistadenoma mucinoso  
Cistadenofibroma  
Tumor de Brenner  
Tumor borderline (seroso y mucinoso)  
Cistadenocarcinoma seroso  
Cistadenocarcinoma mucinoso  
Carcinoma de células claras  
Carcinoma endometroide  
Germinales  
Teratoma maduro  
Teratoma inmaduro  
Disgerminoma  
Cordones sexuales y estromales  
Tumor de células de la granulosa  
Fibroma  
Tecoma  
Sarcoma del estroma  
Otras  
Tumores metastásicos  
Carcinomas poco diferenciados  
Edema masivo de ovario  
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Tabla II. Correlación cito-histológica de los 84 casos analizados.  
Diagnóstico histopatológico (DAP)  
DIOP  
Benigno  
Total  
Benignas  
Borderline  
Malignas  
48  
0
0
2
0
5
7
0
0
48  
2
Borderline  
Maligno  
Diferido  
Total  
0
6
6
6
17  
23  
28  
84  
54  
Patología por lo que la citología es ampliamente utili-  
zada en nuestro medio.  
Entre las fortalezas del método, como ya se men-  
cionó, se destacan la rapidez, sencillez y bajo costo; y  
como debilidades se plantean dificultades para evaluar  
lesiones con escasa celularidad o baja atipia, y valorar  
tumores mucinosos, que en muchas ocasiones requie-  
ren muestreos más extensos y evaluación de la histoa-  
1
5
rquitectura.  
Esta herramienta adquiere mayor valor cuando se  
trabaja en forma interdisciplinaria con otros servicios  
y se dispone de toda la información clínico-imageno-  
Figura 4. Imagen cito/histológica. Tumor estromal: fi- lógica y bioquímica del paciente. Asimismo resulta  
broma.  
imprescindible relevar los aspectos macroscópicos de  
la lesión, teniendo en cuenta tamaño tumoral, uni o  
bilateralidad, integridad capsular, existencia de áreas  
sólidas y/o necróticas, características del contenido  
Discusión  
Las neoplasias ováricas constituyen un grupo he- quístico (seroso, mucinoso o hemorrágico), etc.  
terogéneo de lesiones que pueden dividirse en prima-  
rias y secundarias.  
Del presente trabajo se desprende que el DIOP  
fue categórico en cuanto a la naturaleza benigna o bor-  
Es importante para el cirujano que mediante derline/maligna de las lesiones, sin falsos positivos o  
1
1,13  
el DIOP se logre definir si se trata de una lesión tu- negativos.  
moral primaria, metastásica o bien de un proceso no  
Sin embargo, a pesar del alto grado de correlación  
neoplásico.3  
,4,10-12  
En el primer caso se requiere además antes mencionado, es importante que se incorpore ade-  
conocer si se trata de una lesión benigna, borderline o más el análisis según diagnósticos anatomopatológicos  
maligna (epitelial, mesenquimática, germinal o de los específicos, dado que algunos casos ameritan abordajes  
cordones sexuales). De acuerdo al resultado se definirá terapéuticos diferentes. Como principal ejemplo de  
la necesidad de realizar una cirugía adicional.1 Esto esta afirmación destacamos dos discrepancias. Un caso  
adquiere una relevancia fundamental, particularmente interpretado inicialmente en el DIOP como cistade-  
3,14  
en pacientes que desean conservar la fertilidad.  
nocarcinoma seroso papilar de bajo grado citológico y  
Si bien el estudio intraoperatorio efectuado por cuyo diagnóstico diferido fue un tumor de células de  
crióstato es considerado el gold standard, éste habitual- la granulosa; y un caso de edema masivo de ovario con-  
mente no se encuentra disponible en los Servicios de siderado en el DIOP como tumor estromal benigno.  
5
4
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Rol de la citoloGía en el diaGnóstico intRaoPeRatoRio de lesiones neoPlásicas del ovaRio  
Aquí es interesante señalar que mayormente el moti- Conclusiones  
vo de diferir el diagnóstico no se centró en definir la En 10 años de experiencia, la consulta intraope-  
naturaleza benigna, borderline o maligna de la lesión, ratoria por citología de lesiones ováricas ha resultado  
sino principalmente en la correcta: a) tipificación del de suma utilidad principalmente en la definición de la  
tipo de neoplasia maligna; b) graduación del grado de naturaleza benigna, borderline o maligna de las lesiones,  
atipia, diferenciando entre tumores de tipo borderline lo que permitió brindar rápidamente diagnósticos preli-  
y carcinomas; y/o c) definición en cuanto a su origen minares y definir conducta.  
primario o secundario. En un porcentaje menor, la de-  
Cabe remarcar la importancia de contar con datos  
cisión de diferir el diagnóstico estuvo dada por la es- clínicos, de laboratorio e imagenológicos al momento de  
casa celularidad en algunos tumores estromales, la ne- la consulta intraoperatoria, que sumados al análisis mor-  
cesidad de confirmar la presencia de focos inmaduros fológico de la citología aumentan la eficacia diagnóstica,  
de neuroectodermo en un teratoma y para diferenciar ya que la búsqueda de mejores resultados constituye un  
adecuadamente entre cistadenomas, cistadenofibromas desafío y un objetivo que debe guiar los esfuerzos de  
o tumores de Brenner.  
todo el equipo de salud involucrado.  
Referencias  
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PB.