Rev. Méd. RosaRio 86: 106-107, 2020  
CURIOSIDADES EN MEDICINA  
LA NATURALEZA (AMBIGUA) DE LAS COSAS  
diego BéRtola  
Cátedra de Clínica Médica, Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Nacional de Rosario  
Servicio de Clínica Médica, Hospital Provincial del Centenario, Rosario  
eophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von valiosos de Paracelso a la medicina. Demostrando sus  
Hohenheim (1493-1541), nació en Einsiedeln, cerca de dotes de observador, remarcó la relación existente en-  
Zurich, ciudad por ese entonces perteneciente al Sacro tre madres con bocio y niños con cretinismo. Realizó  
Imperio Romano Germánico. Con el tiempo, este mé- también una descripción clínica muy completa de la  
dico, alquimista y astrólogo del Renacimiento terminó sífilis, y fue el primero en tratarla con cierta eficacia,  
siendo conocido y recordado como Paracelso, un nom- utilizando mercurio. Paracelso es considerado por ello  
bre más simple y ostentoso. Algunas fuentes sugieren el “padre de la toxicología”, porque fue un pionero en  
que fue un apodo elegido por sí mismo, para destacar su describir cómo ciertas sustancias venenosas, administra-  
importancia en la medicina, equiparándose con Celso das en pequeñas cantidades, podían ser medicamentos y  
(
Aulus Cornelius Celsus) el médico romano del siglo I tener efectos beneficiosos. Fue con esa lógica, y gracias a  
que todos recordamos por la descripción de los cuatro sus conocimientos en alquimia, que desarrolló distintos  
signos cardinales de la inflamación. La conocida grandi- preparados (además de los compuestos mercuriales) en  
locuencia y la ausencia de modestia ligadas a su persona los que introducía sales de hierro, antimonio, plomo o  
sustentan esta posibilidad. Algunos lingüistas alemanes, azufre en cantidades que no resultaban tóxicas pero que  
en cambio, consideran que Paracelso es muy probable- ayudaban, supuestamente, a superar ciertas enfermeda-  
mente una forma greco-latinizada de Hohenheim (grie- des. Dosis sola facit venenum (la dosis hace al veneno)  
go: para= al lado, al margen; latín: celsus= alto). Hohen- es una de sus frases más célebres, que con el tiempo se  
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heim es un apellido toponímico que en alemán significa convirtió en una máxima de la toxicología.  
casa alta”.1  
El postulado de Paracelso ha demostrado su vigen-  
Sea cual sea el origen del nombre, la vida de Para- cia a lo largo de varios pasajes de la historia de la medici-  
celso estuvo llena de tantos matices, conflictos y polémi- na. Son muchos los tóxicos o venenos que se han usado  
cas que le valieron la fama de mago y de charlatán que lo como medicamentos: arsénico (antimicrobiano), estric-  
acompañó durante su vida y en los tiempos posteriores. nina (estimulante del sistema nervioso central), atropina  
Numerosos relatos, entre ellos La rosa de Paracelso de (antiespasmódico y midriático), ricino (catártico), oro  
Jorge Luis Borges, lo describen de esa manera. Su repu- (antiinflamatorio) y curare (relajante muscular), entre  
tación fue bien ganada: Paracelso cuestionó radicalmen- otros. De igual modo, son numerosos los procesos fisio-  
te los textos clásicos de la época y propuso que la prácti- lógicos que han sido comprendidos gracias al estudio de  
ca médica se basara en los principios de la alquimia y la los mecanismos de acción de compuestos deletéreos, y  
astronomía, mientras defendía de manera implacable el de esa misma manera es que se han desarrollado varios  
rol de la naturaleza en la curación de muchas enferme- medicamentos de uso cotidiano.4  
dades. La naturaleza de las cosas es justamente uno de los  
escritos fundamentales, el cual lo posicionó más cerca de inicial y el análisis posterior de ganado vacuno que mo-  
la figura de un chamán que de la de un médico.2  
ría por hemorragias internas (“enfermedad del trébol  
En la primera mitad del siglo XX, la observación  
Así y todo, es digno remarcar algunos aportes dulce”) llevaron al conocimiento de aspectos fundamen-  
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REVISTA MÉDICA DE ROSARIO  
la NatuRaleza (aMBigua) de las Cosas  
tales de la cascada de la coagulación y al uso clínico de muy interesantes. El veneno de este lagarto de las zonas  
la warfarina. Los animales resultaban envenados por un áridas del norte de México y sur de EE. UU. es neuro-  
compuesto anticoagulante presente en el forraje fermen- tóxico, produce parálisis muscular y disminución de la  
tado, que resultó ser cumarina y algunos derivados. Una glucemia en las presas inoculadas. Pudo aislarse una sus-  
familia de sustancias que podían causar la muerte inde- tancia causante de este efecto sobre el metabolismo de  
seada por hemorragias, de pronto se convirtió en el pilar la glucosa, llamada exendin-4. Esta molécula modula la  
del tratamiento de la enfermedad tromboembólica.5  
secreción de insulina con efectos similares a la hormona  
El veneno de Bothrops jararaca, serpiente relacio- llamada GLP-1 (glucagon-like peptide-1). Se compren-  
nada con la yarará, está compuesto por varias sustancias dieron así ciertos mecanismos implicados en el control  
que afectan la integridad de los capilares sanguíneos y de la glucemia y se desarrollaron las incretinas sintéticas,  
causan coagulopatía por consumo, sangrados y shock hi- un nuevo grupo de medicamentos para el tratamiento  
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povolémico. Sin embargo, muchas de las personas víc- de la diabetes tipo 2, cuya primera droga fue exenatide.  
timas de mordeduras por estas serpientes presentaban  
Otros medicamentos aún no son del todo conoci-  
registros hipotensivos y shock en las etapas iniciales del dos pero son prometedores. El ziconotide es un fármaco  
envenenamiento, mucho antes de manifestar la diátesis analgésico derivado del veneno de un caracol marino  
hemorrágica. Esta observación llevó a la investigación (Conus magus) que fue aprobado por la FDA en 2004.  
y a completar el entendimiento del sistema renina- Es un compuesto mil veces más potente que la morfina,  
angiotensina y la enzima convertidora de angiotensina pero con potencial adictivo casi nulo. Un caso similar  
(
ECA). El shock inicial no era hipovolémico sino distri- ocurre con TM-601, una forma sintética de la clorotoxi-  
butivo, y estaba en parte mediado por bradicinina. Una na del escorpión Leiurus quinquestriatus. Esta molécula  
sustancia inhibidora de la ECA impedía su degradación (sin nombre comercial aún) bloquea canales de cloro y  
(
potenciando su acción vasodilatadora), al mismo tiem- se encuentra en ensayos clínicos para el tratamiento de  
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po que impedía la conversión de angiotensina I en an- gliomas de sistema nervioso central.  
giotensina II (vasopresora). Fue ese el paso inicial en el  
Los intentos del ser humano por obtener efec-  
desarrollo del captopril y de los inhibidores de la ECA, tos beneficiosos de compuestos naturalmente dañinos  
medicamentos fundamentales en el tratamiento de la continúan en marcha. Paracelso fue un alquimista  
hipertensión.6  
maldito e irreverente que murió joven sin imaginar,  
El análisis del veneno del monstruo de Gila (He- posiblemente, que algunas de sus premisas se manten-  
loderma suspectum) a fines del siglo pasado, arrojó datos drían por siglos.  
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