Rev. Méd. RosaRio 88: 47-48, 2022  
CARTA DE LECTORES  
CARTA AL DIRECTOR  
za y marginalidad) pueden repercutir en el trascurso de la  
enfermedad, condicionando una correcta adherencia al  
tratamiento antituberculoso”. En 2016, Alexander An-  
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Estimado Sr. Director:  
duaga relata “Diversos estudios indican que los hábitos  
Recientemente hemos analizado el artículo titula- nocivos podrían estar asociados al abandono del trata-  
do “Adherencia en tuberculosis asociada al VIH, no a miento, debido al comportamiento de riesgo y modo de  
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la diabetes mellitus, en Lima” publicado en esa revista.  
El método para medir la adherencia al tratamiento en  
vida que presenta este grupo de personas”.  
Por último; no como crítica al artículo presente,  
aspecto general, fueron datos recolectados de las tarjetas pero sí como una advertencia de un posible error en  
de tratamiento de los pacientes que iniciaron esquema los datos presentados: en una tabla se indica que la fre-  
Sensible en los años 2016 ó 2017, información brindada cuencia de alcohólicos fue del 32,6%, mientras que en  
por la DIRIS LC, mas no lograron ellos mismos veri- la redacción se detalla el 5,8%, ocasionando la duda de  
ficar dicha información. Según Neus Pagès, y el autor qué porcentaje tomar en cuenta.  
Gil Guillen, “los métodos para medir la adherencia al  
Concluyendo, hay dos métodos para medir la ad-  
tratamiento se pueden clasificar en directos y en indirec- herencia al tratamiento, y el que aplicó este artículo no  
tos. Los métodos directos se basan en la determinación está dentro de esas técnicas; por otra parte; si bien el  
analítica del medicamento prescrito al paciente o de al- VIH es un factor muy importante en la adherencia al  
guno de sus metabolitos en los fluidos orgánicos, y la tratamiento de TBC, hay más factores que inciden en  
terapia directamente observada. Los métodos indirectos un buen porcentaje de adherencia al tratamiento anti-  
pueden ser basados en la entrevista clínica al paciente, tuberculoso.  
en el recuento de medicación sobrante, en el empleo de  
dispositivos electrónicos o en el análisis de los registros  
steffany Julissa PéRez Benites, fReddy  
Justo suPa alvites, Cindy elizaBeth alCaRRaz  
Molina  
de dispensación”.2 En 2016, Carlos de las Cuevas dice  
, 3  
“Los métodos objetivos directos se basan en la determi-  
nación de sus metabolitos o de sustancias trazadoras en  
fluidos biológicos. Los métodos objetivos indirectos va-  
loran la adherencia a través de las circunstancias que se  
relacionan con la toma de la medicación y con el grado  
Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela  
Profesional de Medicina Humana.  
Universidad privada San Juan Bautista, Chincha-  
Ica, Perú.  
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de control de la enfermedad”. Según Rocío Trujano “en  
la evaluación de la adherencia terapéutica, predomina (Correspondencia: cindy.alcarraz@upsjb.edu.pe3)  
aquella que se basa en las mediciones de la ingesta de  
dosis de medicamentos, en los resultados de los análisis Referencias  
clínicos y en el reporte del paciente acerca de su satisfac- 1. Llanos Tejada F, et al. Adherencia en tuberculosis asociada  
ción en cuanto al control de su enfermedad con el trata-  
miento que se sigue”. Por otra parte, el título elegido no  
al VIH, no a la diabetes mellitus, en Lima. Rev Méd Rosa-  
rio 87: 67-72, 2021.  
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detalla bien el propósito; el contenido da a entender que 2. Neus Pagès-Puigdemont. Métodos para medir la adheren-  
el VIH es un factor de riesgo principal y único de mala cia terapéutica. Ars Pharm 59: 163-72, 2018.  
adherencia al tratamiento antituberculoso, pero no a dia- 3. Gil Guillen VF. Métodos para medir el cumplimiento. Edu-  
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betes mellitus y otros. El autor Wilfredo Vargas Onofre  
dice “Son varias las patologías que asociadas a la TBC  
se reconocen como factores de riesgo para abandono. El  
cación Sanitaria: información al paciente sobre los medi-  
camentos.  
http://esteve.org/wp-content/uploads/2018/01/136721.pdf  
presentar co-morbilidad VIH/SIDA no representa riesgo 4. De las Cuevas C, Sanz EJ. Métodos de valoración de la  
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de abandono al retratamiento”. En 2018, Cristina Ló-  
pez Fuente menciona “Los factores psicosociales (pobre-  
adherencia al tratamiento psiquiátrico en la práctica clínica.  
Rev Iberoam Psicol Salud 7: 25-30, 2016.  
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO  
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CaRta de leCtoRes  
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.
Soria Trujano R, Vega Valero CZ, Nava Quiroz C. Escala  
de adherencia terapéutica para pacientes con enfermedades pero se ajusta a una definición utilizada bajo norma-  
crónicas, basada en comportamientos explícitos. Altern Psi- tividad vigente en nuestro medio; por lo que se podría  
col 14(20), 2009.  
Vargas Onofre W. Factores de riesgo asociados al abando- un método indirecto confiable y replicable.  
no del tratamiento antituberculoso en pacientes en retra- Respecto a la evidencia de otros factores de riesgo  
tamiento, en el distrito La Victoria periíodo 2003- 2007. asociados a mala adherencia (irregularidad al tratamien-  
Tesis UNMSM Lima, Perú 2012. to) y/o abandono al tratamiento, debemos coincidir en  
Reconocemos que esta definición es arbitraria,  
considerar como una medición de adherencia mediante  
h t t p s : / / c y b e r t e s i s . u n m s m . e d u . p e / b i t s - los comentarios expresados por los autores de la Carta  
tream/handle/20. 500. 12672/2090/Vargas_ al Editor. Aunque debemos mencionar que los estudios  
ow.pdf?sequence=1&isAllowed=y  
López Fuente C. Adherencia terapéutica en pacientes con como es el caso del estudio de Wilfredo Vargas y de  
Tuberculosis. Universidad Autónoma de Madrid- mayo Alexander Anduaga y col., mientras que la metodología  
citados abordan el tema de Abandono al tratamiento,  
2
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.
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2
018.  
utilizada en el estudio de Cristina López Fuente difiere  
4
https://repositorio.uam.es/bitstream/hand- de nuestro estudio.  
le/10486/684901/lopez_fuente_cristinatfg.  
pdf?sequence=1&isAllowed=y  
Anduaga-Beramendi A. Factores de riesgo para el aban- citamos textual “hay más factores que implican en buen  
dono del tratamiento de tuberculosis pulmonar sensible porcentaje a la adherencia al tratamiento antituberculo-  
en un establecimiento de salud de atención primaria, so”, por lo que insistimos en nuestra recomendación de  
Finalmente, expresamos nuestra coincidencia con  
la frase final de los autores de la Carta al Director, y  
Lima, Perú. Acta Méd.Peruana 33(1), 2016.  
realizar estudios que evalúen las variables asociadas a la  
adherencia al tratamiento.  
Los autores de la ref. 1 han enviado la siguiente res- Referencias  
puesta a esta Carta:  
1. Llanos Tejada F. Adherencia en tuberculosis asociada al  
VIH, no a la diabetes mellitus, en Lima. Rev Méd Rosario  
Estimado Sr. Director:  
87: 67-72, 2021.  
Respecto a nuestro artículo publicado previamen- 2. Vargas Onofre W. Factores de riesgo asociados al abando-  
te, denominado “Adherencia en tuberculosis asociada al  
VIH, no a la diabetes mellitus, en Lima”, se ha recibido  
una Carta al Editor de los autores Steffany Julissa Pérez  
Benites y Freddy Justo Supa Alvites, quienes mencio-  
nan, adecuadamente a nuestro entender, los diversos  
no del tratamiento antituberculoso en pacientes en retra-  
tamiento, en el distrito La Victoria período 2003- 2007.  
Tesis UNMSM Lima, Perú 2012. https://cybertesis.  
unmsm.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12672/2090/  
Vargas_ow.pdf?sequence=1&isAllowed=y  
1
métodos utilizados para medir la adherencia al trata- 3. Anduaga-Beramendi A, et al. Factores de riesgo para el  
miento en las diversas patologías, siendo estos clasifica-  
dos en directos e indirectos. Sin embargo, mencionamos  
que la definición utilizada en nuestro estudio se basó en  
abandono del tratamiento de tuberculosis pulmonar sensible  
en un establecimiento de salud de atención primaria, Lima,  
Perú. Acta Med Peruana 33(1), 2016.  
las recomendaciones que utiliza el Ministerio de Salud 4. López Fuente C. Adherencia terapéutica en pacientes  
del Perú, de acuerdo a NT 104-MINSA/DGSP Norma  
Técnica de Salud para la Atención Integral de las Per-  
sonas Afectadas por Tuberculosis, que determina como  
falta de adherencia a la falta de mínimo 3 dosis en la  
fase inicial (o también conocida como fase intensiva) o  
con tuberculosis. Universidad Autónoma de Madrid,  
mayo de 2018. https://repositorio.uam.es/bitstream/  
handle/10486/684901/lopez_fuente_cristinatfg.  
pdf?sequence=1&isAllowed=y  
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dosis durante el tratamiento (fase intensiva y fase de  
continuación).  
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