Rev. Méd. RosaRio 88: 72-79, 2022  
VIRUELA DEL MONO  
Actualización breve  
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osvaldo Teglia * , Rodolfo NoTaRio , NoeMí BoRda  
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Prof. Adjunto a Cargo. Cátedra de Enfermedades Infecciosas. Facultad de Ciencias Biomédica.  
Universidad Austral. Pilar, Buenos Aires.  
Ex Profesor Titular Cátedra de Microbiología Virología y Parasitología. Facultad de Ciencias Médicas.  
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UNR. Rosario, Santa Fe.  
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Médica Microbióloga, Responsable de los Servicios de Microbiología del Hospital Español y del Grupo  
Centro - Rosario, Santa Fe.  
Resumen:  
La viruela del simio (VS) es una enfermedad zoonótica que estuvo confinada a África durante décadas, como casos  
aislados y pequeños brotes epidémicos. Si bien, en su evolución tiene tendencia a la curación espontánea, ha causado  
preocupación porque el virus que la produce pertenece a la misma familia que el virus de la viruela humana (VH) y  
sus lesiones cutáneas son parecidas a esta última.⁹  
Aun cuando se han producido en el pasado casos de VS en personas fuera de África relacionados con viajes interna-  
cionales o animales importados, incluidos casos en los Estados Unidos, Israel, Singapur y el Reino Unido, la reciente  
aparición en poblaciones separadas de Europa y América, incluido nuestro país, ha causado una alarma sanitaria,  
preocupación en la comunidad y desafío a los científicos quienes se encuentran en la búsqueda de prontas respuestas.  
La similitud del virus de la VS (Monkeypoxvirus) con el de la VH (Variolavirus), genera una lógica consternación a  
nivel de salud pública mundial por la posibilidad de que la viruela re emerja como la temible enfermedad que fue,  
máxime teniendo en cuenta que las personas jóvenes de la población mundial no han recibido la vacuna antivarió-  
lica, que parece proteger frente a la VS.  
El objetivo de esta actualización, es difundir las características del virus de la VS y de la enfermedad que produce,  
como así también una breve reseña de la historia de la vacunación antivariólica.  
Palabras claves: Viruela, Simio, Mono, virus Monkeypox  
MONKEYPOX VIRUS. A BRIEF REVIEW  
Summary:  
Monkeypox (SV) is a zoonotic disease that has been confined to Africa for decades. Human cases and small outbreaks have  
been reported recently. Although most cases have a favorable evolution, it has caused concern because the Monkeypoxvirus  
belongs to the same family as the human smallpox virus (VH),and both have similar skin lesions.  
While cases of VS in people outside of Africa related to international travel or imported animals have occurred in the past,  
in the United States, Israel, Singapore, and the United Kingdom; the recent emergence in Europe and America, including  
our country, has caused a health alarm, bringing up concern in the community. Scientists are in search of answers.  
*
Dirección postal:Santa Fe 1798, S2000 AUB, Santa Fe.  
Correo electrónico: oteglia-ext@austral.edu.ar  
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REVISTA MÉDICA DE ROSARIO  
viRuela del MoNo  
e similarity of the VS virus (Monkeypoxvirus) with that of the VH (Variolavirus), generates a logical consternation  
at the global public health level due to the possibility that smallpox re-emerges as a faresome disease, taking into account  
that young people from the world’s population have not received the smallpox vaccine.e objective of this update is to  
disseminate the characteristics of the VS virus and the disease it produces, as well as a brief review of the history of smallpox  
vaccination.  
Key words: Smallpox, Monkey, Monkeypox virus  
Durante 2022; desde países de Europa y América; cados del faraón Ramsés V muestran marcas de viruela  
se han recibido noticias de la aparición de una enfer- en la piel. Posteriormente, se propagó por África, Asia y  
medad zoonótica denominada viruela del simio (VS). Europa a través de las rutas comerciales.  
Pese a que se trata de una enfermedad con tendencia a la  
En 1796, mientras esta infección diezmaba a la  
curación espontánea, ha causado preocupación porque población europea causando elevada mortalidad y se-  
el virus que la produce pertenece a la misma familia que cuelas, como cicatrices cutáneas en las zonas donde ha-  
el virus de la viruela humana y las lesiones cutáneas son bían estado las pústulas de la enfermedad, un médico  
parecidas a esta.  
rural inglés; Edward Jenner; realizó una observación  
Es conocido como la viruela humana (VH) cau- científica empírica - sin conocer entonces sobre los me-  
saba estragos en todo el mundo y que en 1796 - utili- canismos de inmunidad - Jenner, observó que las vaque-  
zando un virus similar responsable de enfermedad en el ras - jóvenes mujeres abocadas al ordeñe de las vacas en  
ganado bovino - el médico ingles Edward Jenner pudo el campo - poseían marcas de viruela en sus manos pero  
obtener la primera vacuna, justamente llamada así por no enfermedad generalizada, por lo que supuso de que  
el reservorio del que fue obtenida. Este fue un hecho estas jóvenes, adquirían una forma localizada e inocua  
importantísimo dado que la viruela, gracias a su inmu- de viruela, desde las ampollas de las ubres de las vacas  
nización, fue la primera enfermedad epidémica que se que ordeñaban. Vacas que por aquel entonces, estaban  
logró erradicar del planeta y además porque su desarro- afectadas de viruela bovina, enfermedad similar a la hu-  
llo permitió salvar millones de vidas por enfermedades mana pero mucho más leve. Las mujeres quedaban de  
infecciosas potencialmente mortales.  
algún modo protegidas, evitando contraer la grave in-  
La similitud del virus de la VS con el de la viruela, fección interhumana existente.  
Variolavirus, causó lógica preocupación de salud públi-  
Si bien la historia sostiene que la práctica de ino-  
ca por la posibilidad de que re emergiera esta terrible cular el virus de la viruela por parte del hombre para  
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enfermedad, máxime teniendo en cuenta que las per- protección de la enfermedad fue ancestral y previa a  
sonas jóvenes de la población mundial no han recibido Jenner, este médico ingles verificó su hipótesis extrayen-  
la vacuna antivariólica. El objetivo de esta presentación do el material de la lesión de una ordeñadora y lo inocu-  
breve, es difundir las características del virus de la VS, lo en la piel a un joven, quien desarrolló en la zona, una  
Monkeypox virus y de la enfermedad que produce.  
típica pústula de viruela, pero sin presentar nunca la en-  
fermedad. El 14 de mayo de 1796, Edward Jenner tomó  
material de una lesión pustular de viruela de las vacas,  
Vacuna antivariólica – reseña histórica:  
La viruela humana, tal vez haya sido la enferme- obtenido de la mano de la ordeñadora Sarah Nelmes y  
dad más importante en la historia de la humanidad y se lo inoculó en el brazo de James Phipps, niño de 8 años  
estima que, previo a la aparición de la vacuna, causó más - hijo del jardinero de la familia Jenner -iniciándose así  
muertes que todas las guerras juntas hasta entonces. Ya la historia de la vacunación con el virus de la viruela  
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existía en Egipto - hace 3.000 años. Los restos momifi- bovina o cow pox.  
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Se acaba de describir un hecho considerado tras- zación (OMS), a través de un programa masivo a partir  
cendente en la historia de la humanidad y uno de sus de1977, procuró erradicar todas las formas de virus de  
avances más importantes de la medicina, ya que gracias la viruela conocidos en el mundo, a excepción de las  
a su inmunización; la VH; que causaba estragos de la muestras que guardaron algunos gobiernos con fines  
población mundial, fue la primera enfermedad epidé- de investigación. A partir de entonces solo dos centros  
mica que se logró erradicar del planeta, salvándonos oficialmente conservaron el virus variólico: el Centro  
de millones de muertes por enfermedades infecciosas para el Control y Prevención de las Enfermedades (Cen-  
potencialmente fatales. La VH causaba alta mortalidad ters forDisease Control and Prevention, CDC), en los  
ya que el 30 a 60% de los no vacunados fallecían de EE.UU., y el Centro Estatal de Virología y Biotecno-  
complicaciones como enfefalitis, mielitis, enfermedad logía, en Koltsovo,Rusia (RussianStateResearch Center of  
sistémica maligna con formas graves hemorrágicas o Virology and Biotechnology).  
sobrevivían con secuelas significativas, no sólo estéticas  
cicatrices, calvicie) sino que hasta un tercio de los so- inmunidad de 10 a 30 años de duración, por lo cual en  
brevivientes quedaban ciegos cuando se comprometía la la actualidad se considera que la mayoría de la población  
córnea. es susceptible de adquirir la enfermedad, teniendo en  
Se estimaba que la vacuna antivariólica tenía una  
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Si bien Jenner ha recibido todo el merecido mérito cuenta que algunos países pudieron extender la vacuna-  
de la comunidad científica por el descubrimiento de la ción hasta finales de la década del 70´. Por ello, la vacu-  
vacuna antivariólica, existen antecedentes de inocula- na contra la viruela ha adquirido un gran protagonismo  
ciones antes de su investigación. Tal es el caso de Lady a nivel global por estos días.  
Mary Wortley Montagu (1689-1762), ciudadana londi-  
Lamentablemente el virus de la viruela ha sido uti-  
nense aristócrata viajera y escritora; quien viajo y vivió lizado en guerras como material biológico para herir y/o  
un tiempo en Constantinopla trayendo de dicha travesía matar a una gran parte de la población enemiga, exis-  
importantes observaciones de la vida en Oriente, entre tiendo antecedentes remotos de esta utilización como  
ellas, “la práctica de la inoculación con el virus de la vi- arma biológica, por ejemplo en el siglo XIV, en donde  
ruela como método de profilaxis contra la enfermedad”. las fuerzas tártaras catapultaron los cadáveres de las víc-  
Lady Mary, de regreso a Londres, hizo inocular a sus timas de la viruela hacia ciudades sitiadas para debilitar  
propios hijos, y se enfrentó a los poderosos prejuicios y destruir a sus enemigos; y más recientemente, el espar-  
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que había contra tal práctica. Otros datos señalan que cimiento del virus a poblaciones indígenas de América  
en el siglo VI a. C. en China practicaban la inoculación y en la Guerra Franco-India (1756-87) a través de la  
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o aspiración vía nasal de costras de enfermos como pre- utilización de mantas contaminadas.  
vención de la viruela. La primera evidencia escrita rela-  
cionada con la inoculación como profilaxis se sitúa en el Virus de la Viruela del Simio (VS)–Microbiología y  
siglo XI, en donde una monja budista que vivió durante Epidemiología:  
el reinado del emperador chino JenTsung (1022 a 1063)  
El virus de la viruela del simio –Monkeypox virus–  
y a la cual se le atribuye el texto “El tratamiento ade- fue aislado e identificado en 1958 en monos enviados de  
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cuado de la viruela”, registra el procedimiento de soplar Singapur a Dinamarca. Es un virus grande (200 a 400  
el polvo de costras secas, pulverizadas y mezcladas con nm) de doble cadena de ADN, que pertenece al género  
plantas específicas mediante un tubo de plata en las fo- Orthopoxvirus en la familia Poxviridae. A pesar de tener  
sas nasales de las personas. La vacunación antivariólica el genoma en doble cadena de ADN, todo el ciclo de  
disminuyo la mortalidad de la VH al 1.7% en los pri- replicación ocurre en el citoplasma de la célula infec-  
meros diez años posteriores a la vacuna.  
tada. El género Orthopoxvirus también incluye el virus  
En 1980 la Organización Mundial de la Salud de la viruela humana, Variolavirus, el virus utilizado en  
OMS) declaró a la viruela como “la primera enfer- la vacuna contra la viruela, Vacciniavirus y el virus de la  
(
medad erradicada del planeta a través de una vacuna”, viruela bovina. Los MPV tienen simetría compleja con  
disponiendo el cese definitivo de la vacunación anti- forma oval o de ladrillo y son muy parecidos a los otros  
variólica tras un último caso reportado en Somalia en orthopoxvirus.  
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977 - considerado este hecho como un emblema de la  
La familia Poxviridaese divide en dos subfamilias:  
erradicación mundial de la enfermedad. Dicha organi- Chordopoxvirinae - que afecta a vertebrados y posee los  
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géneros Avipoxvirus, Capripoxvirus, Cervidpoxvirus,  
Desde 2018 hasta 2021, se diagnosticó viruela del  
Leporipoxvirus, Molluscipoxvirus, Orthopoxvirus, Pa- simio a adultos que viajaban desde Nigeria a Israel, Rei-  
rapoxvirus, Suipoxvirus y Yatapoxvirus y Entomopoxvi- no Unido, Singapur y EE. UU. Se sospechó que estos  
rinae capaz deafectar a invertebrados, abarca los géne- casos eran el resultado de la transmisión de animal a  
ros Alphaentomopoxvirus, Betaentomopoxvirus, Del- humano. Además, ocurrieron en el Reino Unido tres  
taentomopoxvirus y Gammaentomopoxvirus.4  
casos adicionales, uno como resultado de una infección  
Las ardillas y algunas especies de monos consti- nosocomial y dos a través de la transmisión a un miem-  
tuyen su reservorio. La emergencia de casos humanos bro de la familia. De los cuatro casos de viruela del si-  
se produjo por primera vez en 1970 en un niño de la mio importados al Reino Unido, dos se asociaron con  
República Democrática del Congo que fue el primer transmisión local y cada uno resultó en uno o dos casos  
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caso confirmado. Desde 1970, se han notificado ca- posteriores, lo que ilustra claramente que los viajeros  
sos humanos de viruela símica en 10 países africanos: infectados; junto a los bajos índices de protección por la  
Camerún, Côted’Ivoire, Gabón, Liberia, Nigeria, Repú- vacuna; puedan tal vez explicar la situación de aumento  
blica Centroafricana, República del Congo, República de casos a nivel global que se estásuscitando por estos  
Democrática del Congo, Sierra Leona y Sudán del Sur. días.  
Estuvo confinada a África durante décadas, como casos  
aislados y pequeños brotes epidémicos.  
Transmisión:  
El virus de la viruela del mono se propaga cuando  
El antecedente más reciente de una re-emergencia  
de VS se señala en el Oeste de África en el año 2017, en una persona entra en contacto con el virus desde un ani-  
el Estado de Bayelsa, uno de los 36 estados de la Repú- mal infectado o portador, o con una persona infectada  
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blica Federal de Nigeria, y por la falta de vacunación o materiales contaminados con el virus de ésta toman  
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frente a viruela se propagó extensamente en África; ocu- contacto con un huésped susceptible. El ser humano se  
rriendo en ese continente la mayoría de los casos.  
infecta accidentalmente desde los animales como casos  
Hay una creciente preocupación por la propagación aislados, o brotes epidémicos al diseminarse a través de  
geográfica y el resurgimiento de la viruela del simio en las la mordedura o el arañazo, al manipular animales sil-  
últimas 5 décadas y una reciente revisión sistemática seña- vestres o mediante el uso de productos elaborados con  
la un aumento de más de 10 veces en casos confirmados, animales infectados. También se puede contagiar a tra-  
probables y/o posibles de viruela del simio en los últimos vés del contacto directo con fluidos corporales o lesiones  
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0 años, pasando de 48 casos en la década de 1970 a 520 cutáneas de una persona infectada, incluso con materia-  
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casos en la década de 1990. A partir del año 2000, la Re- les que hayan estado en contacto con fluidos corporales  
pública Democrática del Congo comenzó a informar VS o con las pústulas cutáneas, como vestimenta o ropa de  
principalmente por el número de casos sospechosos, au- cama.  
mentado de >10 000 casos en 2000–2009 a >18 000 en  
La viruela del simio se puede extender durante el  
2010–2019. Solo en los primeros nueve meses de 2020, contacto íntimo entre personas, por intermedio de le-  
se informaron 4594 casos sospechosos en ese país, y el bo- siones en genitales o región inguinal, incluso durante  
letín de datos de 12 meses de 2020 de la OMS, informó las relaciones sexuales (por ello se ha sindicado a las re-  
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un total de 6257 casos sospechosos en dicho periodo.  
laciones sexuales como favorecedoras de la trasmisión),  
Además; la mencionada publicación; destaca el resurgi- así como ante actividades como besar, abrazar o tocar  
miento de la viruela del simio en Nigeria después de casi partes del cuerpo con lesiones de la viruela del simio.  
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0 años, entre 2010 y 2019.6  
Al momento actual, no se sabe si la viruela del simio  
Asi y todo, se presume que la frecuencia en seres se puede propagar a través del semen o los fluidos vagi-  
humanos está subestimada en este continente. En 2003 nales. El virus puede atravesar la placenta de la madre  
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llega a América en ratas gigantes y ardillas de Gambia,  
al feto y también puede transmitirse por secreciones  
infectando al roedor conocido como Perro de las prade- respiratorias –gotas (no aerosoles)– durante el contac-  
ras (Cynomysmexicanus)y a otras 4 especies halladas en to cara a cara prolongado (diferencia esta clave con el  
México y los EEUU. Entre 2018 y 2019 se la describe SARS CoV 2 que limitaría el potencial pandémico del  
como viruela del mono del viajero, ocupando el nicho MPV). No obstante esta versión optimista de su po-  
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ecológico e inmunológico vacante de los poxvirus.  
tencial de diseminación podría estar cambiando en el  
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futuro; un modelado matemático de la transmisión de que se constató fiebre, cefalea, dolor al tragar y al orinar  
persona a persona encontró que la viruela símica tiene (seguramente vinculado a lesiones mucosas), lesiones  
un potencial epidémico bastante significativo, con un R dérmicas generalizadas de comienzo en cara y ambos ca-  
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elevado.6  
sos confaringo amigdalitis. Presentaron además adeno-  
Todavía no se conoce cuál es el animal que man- megalia y las lesiones se asentaron en boca, cara, manos,  
tiene el virus en la naturaleza, pero se sospecha que los pies, genitales y conjuntiva. Las muestras de lesiones de  
roedores africanos juegan un papel en la trasmisión de la piel y sangre resultaron positivas para MPV, mientras  
viruela al simio y a las personas.  
que los cultivos para bacterias resultaron todos negati-  
Al ingresar el virus al organismo posee tropismo vos.9  
hacia los órganos y tejidos afectados y tiene mecanismos  
Los síntomas y signos prodrómicos del período  
de evasión de la inmunidad del hospedero. Se desarrolla de invasión son adenomegalia, cefalea que puede ser in-  
una fase innata de respuesta inmunológica y respuesta tensa, fiebre, dolor de espalda, mialgia, astenia intensa,  
adaptativa que por lo general detienen la infección en faringitis, sudores abundantes y malestar general. Poco  
dos o tres semanas.4  
después de los pródromos, aparece una erupción cu-  
Un estudio de epidemiología molecular llevado a tánea generalizada, con lesiones que generalmente co-  
cabo con diferentes linajes de cepas de varias regiones de mienzan a desarrollarse simultáneamente y evolucionan  
África halló vínculos entre ellas, concluyéndose de que juntas en cualquier parte del cuerpo. La evolución de  
viaja en animales portadores que migran en el interior las mismas progresa a través de cuatro etapas: macular,  
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de la selva tropical. Se piensa que la inestabilidad polí- papular, vesicular y pustular, antes de formar una costra  
tica del continente africano, sus continuas contiendas y resolverse, en un proceso que ocurre durante un perío-  
y guerras han generado movimientos poblacionales que do de 2-3 semanas. Entre el sexto y el séptimo día de la  
han conducido a un aumento del contacto de los seres enfermedad, las lesiones se han vuelto pustulosas, llenas  
humanos con animales salvajes infectados por MPV, y de líquido opaco, elevadas, generalmente redondas, fir-  
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quizás sean el substrato de su diseminación internacio- mes al tacto y asentadas profundamente. Una persona  
nal.  
es contagiosa desde el inicio del exantema hasta la etapa  
Se piensa que la ausencia de vacunación antiva- de la costra. El virus; dependiendo de la temperatura del  
riólica jugó un rol clave en la ocurrencia de los actuales ambiente puede permanecer viable en la costra por va-  
casos de VS. En una revisión de la literatura, se encontró rias semanas, explicando su altísima contagiosidad por  
que las personas no vacunadas representaron aproxima- contacto con las lesiones.  
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damente el 80-96 % de los casos de viruela del simio.  
Las lesiones de la viruela típicamente son centrí-  
fugas, es decir comienzan en la mucosa faríngea, boca,  
cara, y se extienden al tronco y extremidades, general-  
Características de la VS como enfermedad humana:  
La sintomatología de la viruela del simio es simi- mente se propagan dentro de las 24 horas a todas las  
lar, pero más leve, que la viruela humana y la enferme- partes del cuerpo; incluidas/las/palmas/y/las/plantas; y  
dad trascurre en la mayoría de casos en forma benigna se concentran más en la cara, los brazos y las piernas  
con buena evolución, no obstante se pueden presentar (distribución centrífuga). Además son monoformas -  
casos fatales. Ambas enfermedades suelen comenzar con significa que es posible encontrarlas a todas en el mismo  
fiebre, cefalea, mialgias y decaimiento general. La prin- período de evolución - pudiendo dejar cicatrices. Las  
cipal diferencia clínica parecen ser las linfadenopatias; características clínicas mencionadas, tal vez constituyan  
estas son un hallazgo común en la viruela del simio y las diferencias más remarcables con la varicela – su prin-  
no frecuente en la viruela humana. La inflamación de cipal diagnóstico diferencial - esta última ocasiona erup-  
los ganglios linfáticos -que generalmente ocurre con el ciones polimorfas (en distintos grados de evolución) que  
inicio de la fiebre, 1 a 2 días antes de la aparición de la no dejan cicatrices; de no mediar rascado o escoriacio-  
erupción cutánea, puede ser generalizada o localizada en nes; y son centrípetas (se concentran en el tronco).  
varias áreas, como el cuello y la axila.  
Las pústulas permanecerán durante aproximada-  
El período de incubación es de 4 a 21 días (7-14 mente 5 a 7 días antes de comenzar a formar costras.  
días en la mayoría de los casos). Eseigbe EF et al. des- Pueden quedar cicatrices con hoyuelos y/o áreas de  
criben dos casos humanos bien documentados, en los piel más clara o más oscura después de que se hayan caí-  
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viRuela del MoNo  
do las costras. Una vez que se han caído todas las costras,  
una persona ya no es contagiosa.  
•
Personas que pueden tener un alto riesgo de en-  
fermedad grave: tales como inmunodepresión (in-  
fección por el virus de la inmunodeficiencia hu-  
mana/síndrome de inmunodeficiencia adquirida,  
leucemia, linfoma, neoplasia maligna generaliza-  
da, trasplante de órganos sólidos, quimioterapia,  
radiación, inhibidores del factor de necrosis tumo-  
ral, corticosteroides en dosis altas, en receptores  
de trasplante de células madre hematopoyéticas  
en los primeros veinticuatro meses después del  
trasplante o ≥24 meses pero con enfermedad de  
injerto contra huésped o recaída de la enfermedad  
o enfermedad autoinmune con inmunodeficiencia  
como componente clínico).  
La enfermedad cura espontáneamente después de  
2
a 4 semanas. La letalidad promedio en África ha sido  
10  
descripta entre el 4 y el 20 %. Una reciente publica-  
ción comunica una tasa de letalidad general en Africa  
6
del 8,7 %, con una diferencia significativa entre distin-  
tas áreas: Siendo en África Central del 10,6 % (IC del  
9
5 %: 8,4 %– 13,3 %) frente a 3,6 % de África Occi-  
6
dental (IC del 95 %: 1,7 %– 6,8 %).  
Diagnóstico:  
En 1989, en Moscú, se describen técnicas de he-  
10  
moaglutinación pasiva y ELISA. En 2010, los Centros  
para el control y prevención de enfermedades, CDC,  
•
Poblaciones pediátricas, particularmente pacientes  
menores de 8 años.  
1
1
Atlanta Estados Unidos desarrollan el método de PCR.  
El método actual es RT-PCR, detectando el gen de la  
proteína de la envoltura extracelular (B6R), el gen de  
la ADN polimerasa, E9L, la subunidad 18 de la ARN  
polimerasa dependiente de ADN, rpo18 y gen F3L.  
También se puede determinar la presencia de anticuer-  
pos IgM, a los 5 días o IgG, a los 8 días del comienzo  
•
•
Mujeres embarazadas o lactantes.  
Personas con una o más complicaciones (infección  
cutánea bacteriana secundaria; gastroenteritis con  
náuseas y vómitos graves, diarrea o deshidratación,  
bronconeumonía, enfermedad concurrente u otras  
comorbilidades).  
Personas con infecciones graves por el virus de la  
viruela del simio que incluyen su implantación ac-  
cidental en los ojos, la boca u otras áreas anatómi-  
cas donde la infección por el virus de la viruela del  
simio podría constituir un riesgo especial, como  
los genitales o el ano.  
4
de la erupción por enzimoinmunoensayo (ELISA). En  
•
muestras de las lesiones se pueden observar por micros-  
4
copía electrónica las partículas virales antes descriptas.  
Tratamiento:  
En la Argentina el tratamiento de la VS es sinto-  
mático, con analgésicos, antitérmicos, eventualmente  
antibióticos si existe sobre infección bacteriana. Los ca- Antivirales: Los siguientes antivirales, están disponibles  
sos que se han diagnosticado en la Argentina no fueron en los Estados Unidos como opciones para el tratamien-  
severos y se recuperaron con el mencionado manejo.  
Si bien no existe un tratamiento específico apro-  
to de la viruela del simio:  
Tecovirimat (también conocido como TPOXX)  
bado para las infecciones por el virus de la viruela del es un medicamento antiviral aprobado por la Adminis-  
simio, otros países cuentan con antivirales desarrollados tración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos  
12  
que pueden resultar beneficiosos. Muchos de los infec- (FDA) para el tratamiento de la viruela humana en pa-  
tados con el virus de la viruela del simio tienen un curso cientes adultos y pediátricos que pesan al menos 3 kg.  
de enfermedad leve y autolimitado y no requerirán de El CDC cuenta con un Protocolo de investigación de  
una terapia específica. Sin embargo, el pronóstico de la nuevos medicamentos de acceso ampliado (EA-IND,  
viruela símica depende de múltiples factores, como el por sus siglas en inglés) que permite el uso de tecovi-  
estado de salud inicial, la vacunación previa, enfermeda- rimat en un brote para el tratamiento de ortopoxvirus  
des concurrentes y comorbilidades, entre otros.  
El CDC 12 de Estados Unidos recomienda trata- Este protocolo incluye la posibilidad de abrir una cáp-  
miento específico ante las siguientes circunstancias: sula oral de tecovirimat y mezclar su contenido con ali-  
Personas con enfermedad grave (p. ej., enferme- mentos semisólidos para pacientes pediátricos que pesen  
distintos de la viruela (incluida la viruela del mono).  
•
dad hemorrágica, lesiones confluentes, sepsis, en- menos de 13 kg. Tecovirimat está disponible en forma  
cefalitis u otras afecciones que requieran hospitali- oral (cápsula de 200 mg) e inyección para formulaciones  
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intravenosas.  
zación).  
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Rev. Méd. RosaRio 88: 72-79, 2022  
Cidofovir (también conocido en USA como Vis- menos 18 años de edad y con alto riesgo de infección  
tide) es otro antiviral aprobado por la FDA para el tra- por viruela. Se podría utilizar en personas expuestas a la  
tamiento de la retinitis por citomegalovirus (CMV) en viruela del simio bajo un protocolo de nuevo fármaco  
1
3
pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida en investigación. Se administra como una preparación  
SIDA). El CDC posee un EA-IND que permite el uso de virus vaccinia vivo que se inocula en la piel pinchan-  
de cidofovir para el tratamiento de ortopoxvirus (inclui- do la superficie de la piel. Después de una inoculación  
da la viruela del mono) en un brote.12  
exitosa, se desarrollará una lesión en el sitio de la vacu-  
(
Brincidofovir (también conocido como Temb- nación. El virus que crece en el sitio de esta lesión de  
exa) fue aprobado por la FDA para el tratamiento de inoculación puede propagarse a otras partes del cuer-  
la viruela humana en pacientes adultos y pediátricos, po o incluso a otras personas. Las personas que reciben  
incluidos recién nacidos. Actualmente, el CDC está la vacuna ACAM2000 deben tomar precauciones para  
desarrollando un EA-IND para facilitar el uso de Brin- evitar la propagación del virus de la vacuna y se con-  
1
2
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cidofovir como tratamiento para la viruela del simio.  
sideran protegidos luego de los 28 días. Remeda; en  
su aplicación; a la tradicional vacuna antivariólica que  
Antisueros: La Inmunoglobulina Intravenosa de Vaccinia logra desalojar de este mundo a la VH.  
VIGIV) está autorizada por la FDA para efectos adversos La vacuna humana contra la viruela no está actual-  
(
debidos a la vacunación contra vaccinia, incluidos: el ecze- mente disponible para el público en general. El CDC,  
ma vaccinatum, vaccinia progresiva, vaccinia generalizada junto con el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmuniza-  
grave, y en infecciones por vaccinia en personas que tienen ción (ACIP) de los Estados Unidos, brindan recomenda-  
afecciones de la piel e infecciones severas inducidas por el ciones sobre quién debe recibir la vacuna contra la viruela  
virus vaccinia (excepto en casos de queratitis aislada). CDC en un entorno que no sea de emergencia y en caso brote  
recomienda el uso de VIGIV para el tratamiento de orto- de viruela del simio. Los organismos estatales establecerán  
poxvirus (incluida la viruela del mono) ante un/brote.  
pautas que expliquen quién debe vacunarse.  
En este momento, se recomienda la vacunación con  
13  
Vacunas:  
ACAM2000 o JYNNEOS a los siguientes grupos:  
Las dos vacunas actualmente autorizadas en  
los Estados Unidos para prevenir la viruela son JYN-  
NEOSTM y ACAM200.13  
La primera, JYNNEOS, es una vacuna a virus vivo  
no replicativo. Se administra en dos inyecciones subcu-  
táneas con cuatro semanas de diferencia, no existiendo  
riesgos de propagación a otras partes del cuerpo o a otras  
personas. Quienes reciben JYNNEOS TM no se consi-  
deran protegidos hasta 2 semanas después de la segunda  
dosis de la vacuna.13  
Dado a que el virus de la viruela del simio está  
estrechamente relacionado con el virus que causa la vi-  
ruela, esta vacuna también puede proteger a las personas  
contra la viruela del simio. Los datos provenientes de  
África - a partir de un estudio clínico sobre inmuno-  
genicidad y datos de eficacia de estudios en animales  
•
•
Personal de laboratorio clínico que realiza pruebas  
para diagnosticar ortopoxvirus, incluidos aquellos  
que utilizan ensayos de reacción en cadena de la  
polimerasa (PCR) para el diagnóstico de ortopox-  
virus, incluido el virus de la viruela del mono.  
Trabajadores de laboratorio de investigación que  
manipulan directamente cultivos o animales con-  
taminados o infectados con ortopoxvirus que in-  
fectan a humanos, incluido el virus de la viruela  
del mono, el virus Vaccinia con capacidad de re-  
plicación o virus Vaccinia recombinantes deriva-  
dos de cepas del virus Vaccinia con capacidad de  
replicación.  
Ciertos miembros del equipo de respuesta de aten-  
ción médica y salud pública designados por las  
autoridades de salud pública para vacunarse con  
fines de preparación.  
Las personas que pueden obtener la profilaxis pre  
exposición (PrEP) si desean recibirla incluyen  
al personal de atención médica que administra  
ACAM2000 o prevé atender a muchos pacientes  
con viruela del simio.  
•
•
-
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sugieren que la eficacia de JYNNEOS es, al menos, un  
5% efectiva para prevenir la viruela del simio. Los ex-  
pertos también creen que la vacunación después de una  
exposición a la viruela del simio puede ayudar a prevenir  
la enfermedad o hacerla menos grave.13  
ACAM2000 contiene un virus vaccinia vivo, y  
está autorizado para la inmunización en personas de al  
•
Personal militar.  
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8
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viRuela del MoNo  
Como se ha expuesto en esta revisión; la VS es  
El haber suspendido la vacunación antivarióli-  
una enfermedad que no reviste gravedad en la mayoría ca indudablemente contribuyó a la migración de  
de los casos, se presenta como en forma aislada o como la VS desde continente africano hacia otras regiones  
pequeños brotes epidémicos, curando espontáneamen- del mundo, propagándose de animales al ser humano  
te la mayoría de las veces, aunque pueden existir casos y entre los seres humanos. La comunidad médica de-  
fatales. Hasta el momento del envío de este trabajo, en bería permanecer alerta ante la eventual llegada de este  
Argentina, el Ministerio de Salud informa de 12 casos virus, familiarizarse con los rasgos clínicos de la enfer-  
confirmados de VS; residentes de las siguientes áreas: medad, y seguirlas directivas del Ministerio de Salud  
Ciudad de Buenos Aires (5), provincia Buenos Aires (3), al respecto.  
Córdoba (3) y Mendoza (1). Todos son varones y once  
La población no debería preocuparse; ni pensar  
de esos pacientes tenían un antecedente de viaje al ex- que cada agente emergente remedará la trágica pande-  
terior. Al momento actual existen más de 10.000 casos mia del SARS CoV 2, pero la comunidad médica debe  
diagnosticados en al menos 62 países, entre ellos Austra- estar atenta y ocuparse ante cualquier comportamiento  
lia, Bélgica, Francia, Alemania, Italia, Países Bajos y Sue- viral nuevo; como es el actual resurgimiento de la virue-  
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cia, Reino Unido, España, Portugal, EEUU y Canadá.  
la del simio.  
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