Rev. Méd. RosaRio 89: 133-142, 2023
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 133
CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE PACIENTES CON
DIABETES MELLITUS TIPO 2 QUE CONSULTARON EN UN HOSPITAL
DE LA CIUDAD DE CALI, COLOMBIA
Natali valeNtiNa PayaRes,
1
* MóNica chávez vivas,
2
aNtoNio José tascóN
3
1) Profesor Asociado, Facultad de Ciencias de la Salud. Grupo de Investigación Microambiente Libre,
Universidad Libre, Seccional Cali, Colombia.
2) Profesor Titular, Facultad Ciencias de la Salud. Grupo de Investigación GIMMEIN, Universidad Libre,
Seccional Cali, Colombia.
3) Profesor Catedrático, Facultad Ciencias de la Salud. Universidad Libre, Seccional Cali, Colombia.
Unidad de Cuidados Intensivos. Clínica Versalles, Cali, Colombia.
* Correspondencia: Mónica Chávez Vivas. Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Libre, Seccional Cali. Campus Valle del
Lili. Carrera 109 Nº 22-00; Valle del Lili A. A. 1040. Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia.
Correo electrónico: monikchavez@gmail.com
Resumen
El objetivo de este estudio fue establecer los factores sociodemográcos y clínicos asociados a Diabetes Mellitus tipo
2 (DM2) en pacientes que son atendidos en el Programa Cardiovascular en un hospital de la ciudad de Cali.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal a partir de la revisión de 1053 historias
clínicas de pacientes con factores de riesgo para el desarrollo de DM2 durante el año 2018. Los factores predictores
de DM2 se determinaron mediante regresión logística bivariada, presentados como odds ratio y su respectivo inter-
valo de conanza del 95% (95% IC).
Resultados: La edad promedio de los pacientes diabéticos fue de 56 años (DE+12) y el 59,1% fueron mujeres y se
agruparon mayormente entre 56-65 (35,8%, p=0,007). Después del ajuste, el riesgo de DM2 fue más alto en las
personas con síndrome metabólico (OR: 27,388 [95% IC: 9,531-119,572], p<0,001), hipercolesterolemia (OR:
24,962 [95% IC: 2,710-229,956], p=0,005), sobrepeso (OR: 8,819 [95% IC: 1,088-71,506], p=0,041), obesi-
dad (OR: 7,214 [95% IC: 2,071-25,129], p=0,002) o hipertrigliceridemia (OR: 5,042 [95% IC: 1,798-14,138],
p=0,002).
Conclusión: En este estudio se determinó que los factores predictores de DM2 fueron: El síndrome metabólico, la
hipercolesterolemia, la hipertrigliceridemia, la obesidad y el sobrepeso.
Palabras clave. Diabetes Mellitus tipo 2, DM2, factores de riesgo, síndrome metabólico, epidemiología.
Rev. Méd. RosaRio 89: 133-142, 2023
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO134
EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERIZATION OF PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES MELLITUS
WHO CONSULTED A CLINIC IN THE CITY OF CALI
Abstract
Type 2 diabetes mellitus is considered a Public Health problem due to the high risk of complications, mortality and the
economic impact. e objective of this study was to establish the sociodemographic and clinical factors associated with Type
2 Diabetes Mellitus in patients who are treated in the Cardiovascular Program in a hospital in the city of Cali.
Materials and methods: A descriptive cross-sectional study was carried out from the review of 1053 medical records of
patients with risk factors for the development of DM2 during 2018. Predictive factors of Type 2 Diabetes Mellitus were
determined by bivariate logistic regression, presented as odds ratio and its respective 95% condence interval (95% CI).
Results: e mean age of the diabetic patients was 56 years (SD + 12) and 59.1% were women and they were mostly
grouped between 56-65 (35.8%, p = 0.007). After adjustment, the risk of DM2 was higher in people with metabolic
syndrome (OR: 27.388 [95% CI: 9.531-119.572], p <0.001), hypercholesterolemia (OR: 24.962 [95% CI: 2.710-
229.956], p = 0.005), overweight (OR: 8.819 [95% CI: 1.088-71.506], p = 0.041), obesity (OR: 7.214 [95% CI:
2.071-25.129], p = 0.002) or hypertriglyceridemia (OR: 5.042 [95% CI: 1.798-14.138], p = 0.002).
Conclusion: In this study it was determined that the predictive factors of Type 2 Diabetes Mellitus were: metabolic
syndrome, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, obesity and overweight.
Key words: Type 2 Diabetes Mellitus, risk factors, metabolic syndrome, epidemiology.
Introducción
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfer-
medad crónica considerada un importante problema
de salud pública por su elevada morbi-mortalidad, las
complicaciones que se desarrollan a causa de ella y el im-
pacto económico que genera a las naciones.
1-3
Se estima
que para el año 2035, el número de casos llegará a 38,5
millones (59,8%) en Sudamérica y Centroamérica.
2
La
prevalencia estimada de DM2 en personas adultas varía
notoriamente entre países de Sudamérica, siendo Ecua-
dor el que registra la cifra más baja (5,5%) y Guyana y
Brasil las más alta (11,6% y 10,4%, respectivamente)
3-6
.
En el caso de Paraguay, Chile, Colombia y Venezuela,
los porcentajes son del 9,6 %, el 8,6%, 7,4% y el 7%,
respectivamente.
5,6
Existen muchos factores relacionados con la morbi-
mortalidad de la DM2, algunos son no modicables
como edad, sexo, historia familiar de la enfermedad,
región de origen, a los que se suman los modicables,
principalmente aquellos que tienen que ver con los pa-
trones de alimentación, la actividad física, el tabaquis-
mo y consumo de alcohol.
3,7-9
Además, los pacientesdiabéticos tienen un elevado
riesgo de padecer complicaciones, como la enfermedad
Cardiovascular (ECV), Enfermedad Renal Crónica
(ERC), complicaciones oftalmológicas, neurológicas y
podológicas cuya incidencia crece anualmente y reper-
cuten de manera importante en la calidad de vida.
3,10
El riesgo de sufrir una ECV en pacientes diabéticos
es de dos a cuatro veces superior al de los que no tienen
diabetes, siendo esta enfermedad, la principal causa de
morbimortalidad en los individuos con diabetes.
10-12
Las complicaciones crónicas de la diabetes se rela-
cionan en gran medida por el mal control metabólico,
13
la duración de la enfermedad y la presencia de factores
de riesgo cardiovascular (FRCV) asociados como: la hi-
pertensión arterial (HTA), dislipidemia, obesidad y el
tabaquísmo.
8-13
La intervención terapéutica de estos factores contri-
buye a una reducción del riesgo vascular.
15,16
Sin em-
bargo, estudios previos demostraron que en la práctica
clínica es muy difícil lograr los objetivos terapéuticos
para estos factores de riesgo recomendados por las guías
clínicas.
8, 12, 17
El objetivo de este estudio fue establecer los factores
sociodemográcos y clínicos asociados a DM2 en pa-
cientes que son atendidos en el Programa Cardiovascu-
lar en una clínica de la ciudad de Cali
caRacteRizacióN ePideMiológica de PacieNtes coN diabetes Mellitus tiPo 2
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 135
Materiales y métodos
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de
corte transversal a partir de la revisión de 1053 historias
clínicas de pacientes diagnosticados con algún factor de
riesgo para desarrollar DM2 o con la enfermedad.
Obtención de los datos
La información fue obtenida a partir de los registros
de los pacientes almacenados en la base del Programa
de Riesgo Cardiovascular de la clínica Versalles de la
ciudad de Cali y complementados con la revisión de la
historia clínica de control. La clínica Versalles atiende
la población del área metropolitana y rural de la ciudad
de Cali y personas provenientes del sur y del pacíco
colombiano.
Para la denición del tamaño de la muestra, se con-
sideró la prevalencia de 50% para los factores de riesgo
cardiovasculares en la ciudad,
6
error de estimativa de 5%
y conabilidad y precisión de la muestra en 95%, acre-
cidos 10% para posibles pérdidas, resultando en 268 in-
dividuos. Los datos fueron recolectados en el período de
enero a diciembre de 2018.
Se analizaron las variables sociodemográcas: edad
y sexo, las variables antropométricas: peso, talla, perí-
metro abdominal e índice de masa corporal (IMC, peso
kg/talla en m
2
), las variables clínicas: niveles séricos de
triglicéridos, colesterol HDL, colesterol LDL, colesterol
total, hemoglobina glicosilada (HbA1c), glucemia en
ayunas, creatinina, reporte de presión arterial sistólica y
presión arterial diastólica, tasa de ltración glomerular
(determinada por formula de Cockcroft-Gault), hiper-
tensión arterial (HTA), obesidad, síndrome metabólico,
la ERC y la ECV. Los factores de riesgo fueron: hábito
de fumar, consumo de alcohol y dislipidemia (hipertri-
gliceridemia, hipercolesterolemia)
Los criterios de diagnóstico para la diabetes fueron
los parámetros establecidos por la Asociación America-
na de Diabetes, que considera estado diabético a una
glicemia en ayunas >126 mg/dl (7,0 mmol/L) o el re-
porte de diagnóstico médico de DMT2.
18
Se excluyó los
pacientes con diagnóstico de DM gestacional.
La dislipidemia se denió por la presencia de co-
lesterol total ≥ 200 mg/dl, triglicéridos ≥ 150 mg/dl o
tratamiento actual con fármacos hipolipidemiantes.
19
La hipertensión cuando había diagnóstico previo bajo
tratamiento o presión arterial sistólica (PAS) igual o ma-
yor de 140 mmHg o diastólica (PAD) igual o mayor de
90 mmHg.
Se consideró que un paciente era obeso si tenía un
índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m
2
. La obesi-
dad abdominal se denió por un perímetro abdominal
≥ 102 cm en los hombres y ≥ 88 cm en las mujeres.
(NCEP-ATP III deberían ser menores para las poblacio-
nes asiáticas. Además, deben tenerse en cuenta los pun-
tos de corte establecidos por la IDF para las poblaciones
asiáticas: 90 cm para hombres y 80 cm para mujeres.
La Enfermedad Renal Crónica se denió como la
presencia de una alteración estructural o funcional renal
(sedimento, imagen, histología) que persiste más de 3
meses, con o sin deterioro de la función renal; o la tasa
de ltración glomerular estimada <60 ml/min.1,73 m
2
;
o al cociente albúmina/creatinina en orina ≥30 mg
albúmina/g creatinina; o la creatinina sérica > a 2,0 mg/dl
o en orina <0,5 ml/kg por hora a pesar de un adecuado
suministro de uidos.
En la ECV se consideró: al infarto agudo de miocar-
dio, determinado enzimáticamente o por diagnóstico clí-
nico de angina de pecho más electrocardiograma, prueba
de esfuerzo, gammagrafía o coronariografía, la enfermedad
cerebrovascular (EC) al diagnóstico clínico de accidente
isquémico transitorio (con tomografía computarizada o
resonancia magnética [RM] normal) o accidente cerebro-
vascular establecido conrmado por TC o RM. La arte-
riopatía periférica de las extremidades inferiores mediante
diagnóstico clínico de gangrena o úlceras isquémicas, o
bien una arteriografía o una eco-Doppler diagnósticas.
16
El síndrome metabólico correspondió a la presencia
de tres o más de cinco criterios denidos según Tercer
Panel de Tratamiento del Adulto (ATP III).
21
Control glucémico, considerado como control me-
tabólico, sujetos entre 53 y 56 años (rango en el que
se encuentra la edad promedio de la población de este
estudio) con valores de HbA
1c
≤ 6,5% y no control, va-
lores mayores.
18, 20
Se consideró fumador al consumo ≥5
cigarrillos por día en promedio.
Consideraciones éticas
Este estudio fue avalado por el comité cientíco de
ética y bioética de la clínica Versalles (Acta No.2016-17-
05) y se llevó a cabo teniendo en cuenta los principios y
recomendaciones para realizar investigación biomédica
en seres humanos adoptados por la 18 Asamblea Médica
Mundial de Helsinki en 1964 y por último raticada en
la 41 Asamblea Mundial celebrada en Hong Kong en
1991 y fue aprobado por el Comité de Ética Médica de
la Clínica Versalles.
Rev. Méd. RosaRio 89: 133-142, 2023
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO136
Análisis Estadístico de los resultados
Los datos de las variables cuantitativas se expresa-
ron como promedio y desviación standard (DE) y y
como porcentaje para variables categóricas. La asocia-
ción de las variables cualitativas con el desarrollo de la
DM2 se determinó mediante la prueba de c
2
y se con-
sideraron signicativos los valores de P<0,05. Para de-
terminar los principales factores asociados al desarrollo
de DM2 se realizó un análisis múltiple, mediante el
modelo de regresión binomial. Las variables ingresa-
das al modelo fueron mutuamente ajustadas por sexo,
edad, HTA, hábito del tabaco, consumo de alcohol,
obesidad, sobrepeso, hipertrigliceridemia, hiperco-
lesterolemia, síndrome metabólico, enfermedad renal
crónica (ERC) y ECV. Los datos para estos análisis
fueron presentados como odds ratio (OR) y su respec-
tivo intervalo de conanza del 95% (95% IC) y nivel
de signicancia <0,05. Todos los análisis se realizaron
empleando el paquete estadístico SPSS versión 28,0
(Chicago, USA).
Este estudio se llevó a cabo teniendo en cuenta los
principios y recomendaciones para realizar investigación
biomédica en seres humanos adoptados por la 18 Asam-
blea Médica Mundial de Helsinki en 1964 y raticada
en la 41 Asamblea Mundial celebrada en Hong Kong en
1991, y fue aprobado por el Comité de Ética Médica de
la Clínica Versalles. Se rmó el acuerdo de condencia-
lidad con la institución para garantizar el anonimato de
los pacientes, que la información solo será expuesta con
intereses cientícos y en los marcos apropiados.
Resultados
En la Tabla I se presentan las características de los
pacientes diabéticos y no diabéticos en la población
estudiada. La edad promedio fue de 53 (DE±11,250)
años y 56 (DE±11,905) años, respectivamente con un
leve predominio de mujeres en ambos grupos (59,1%
y 63,2%, respectivamente). El porcentaje de pacientes
con DM2 fue mayor a partir de los 56 años comparado
con el grupo de no diabéticos.
Las medidas antropométricas no registraron diferen-
cias signicativas entre los dos grupos.
Los pacientes diabéticos presentaron valores signi-
cativamente más altos de glicemia, hemoglobina glicosi-
lada, colesterol total y triglicéridos (p<0,05). Se destaca
que la HTA, el hábito del tabaco, el consumo de al-
cohol, la obesidad, sobrepeso y el síndrome metabólico
fueron los factores de riesgo más representativos para
ambos grupos.
El mayor número de pacientes con DM2 se agrupó
signicativamente en el rango de edad comprendido en-
tre los 56 y 65 años (35,8%, p=0,007) (Tabla I), las mu-
jeres fueron mayoritarias en este rango de edad con más
del 60% de los casos como se muestra en la Figura 1.
Figura 1. Distribución por edad de los pacientes estraticados por sexo de acuerdo a la presencia de Diabetes Me-
llitus tipo 2.
caRacteRizacióN ePideMiológica de PacieNtes coN diabetes Mellitus tiPo 2
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 137
Variables Diabético n=279 No diabético n=774 p-value
Sociodemográcas (%)
Sexo (M/H) 165/114 (59,1/40,9) 489/285 (63,2/36,8) 0,233
Edad ( en años) 56 (11,250) 53 (11,905) 0,364
Grupo etario (%)
<45 años 43 (15,4) 189 (24,4) 0,009*
46-55 años 75 (26,9) 269 (34,8) 0,360
56-65 años 100 (35,8) 214 (27,5) 0,007*
66-74 años 27 (9,7) 72 (9,3) 0,367
>75 años 14 (5) 29 (3,7) 0,167
Antropométricas (+DE)
Talla (cm) 159 (13,666) 160 (11,580) 0,328
Peso ( kg) 75 (15,064) 74 (48,083) 0,503
IMC (kg/m
2
) 29,15 (5,491) 28,39 (6,414) 0,250
Perímetro abdominal (cm) 100,5 (12,579) 96 (13,375) 0,093
Clínicas (+DE)
PA (mmHg) 93,33 (34,886) 93,33 (21,232) 0,690
PAS (mmHg) 120 (21,993) 120 (28,235) 0,372
PAD (mmHg) 80 (48,086) 117 (17,566) 0,168
Glicemia (mg/dL) 138 (72,291) 92 (28,668) <0,001*
HbA
1c
(mg/dL) 8,85 (33,005) 6,8 (6,919) 0,001*
Colesterol total (mg/dL) 191 (52,874) 187 (39,689) <0,001*
Triglicéridos (mg/dL) 159 (117,781) 134 (132,759) 0,007*
LDL-colesterol (mg/dL) 118 (224,507) 114,1 (133,598) 0,312
HDL-colesterol (mg/dL) 43,3 (16,829) 44,2 (23,353) 0,641
Creatinina (mg/dl) 0,76 (0,326) 0,80 (0,533) 0,216
Factores de riesgo (%)
HTA 145 (52) 597 (77,1) <0,001*
Hábito del tabaco 146 (52,3) 398 (51,4) 0,007*
Consumo de alcohol 123 (44,1) 348 (45) 0,001*
Obesidad 138 (49,5) 273 (26,2) 0,003*
Sobrepeso 127 (45,5) 300 (38,7) 0,044*
Dislipidemia 166 (59,5) 514 (66,4) 0,651
Síndrome metabólico 158 (56,6) 288 (37,2) <0,001*
Control metabólico 103 (36,9) 66 (8,5) <0,001*
Comorbilidades
ECV 8 (2,9) 22 (2,8) 0,495
ERC 6 (2,1) 4 (0,5) 0,010*
Tabla I. Característica de la población según el diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. n=1053
IMC: índice de masa corporal; PA: Presión Arterial Media; PAS: Presión Arterial sistólica; PAD: Presión arterial diastólica; LDL: Lipoproteína
de baja densidad; HDL, Lipoproteína de alta densidad; HbA1c: hemoglobina glicosilada, ERC: Enfermedad renal crónica, ECV: enfermedad
cardiovascular. *signicancia estadística p<0,05.
Rev. Méd. RosaRio 89: 133-142, 2023
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO138
Tabla II. Factores asociados a Diabetes Mellitus tipo 2 en la población estudiada.
Variables OR 95% IC p-value
Sexo
Hombre (Ref)
Mujer 0,927 0,105-8,221 0,946
<45 años (Ref) - - -
46-55 años 4,122 0,783 21,711 0,095
56-65 años 2,348 0,489 11,279 0,286
66-74 años 0,989 0,155 6,314 0,990
>75 años 1,414 0,073 27,297 0,819
HTA 1,831 0,177-18,959 0,612
Hábito del tabaco 1,490 0,231-9,617 0,675
Consumo de alcohol 3,212 0,287-35,902 0,343
Obesidad 7,214 2,071-25,129 0,002*
Sobrepeso 8,819 1,088-71,506 0,041*
Hipertrigliceridemia 5,042 1,798-14,138 0,002*
Hipercolesterolemia 24,962 2,710-229,956 0,005*
Síndrome metabólico 27,388 9,531-119,572 <0,001*
ECV 6,629 0,573-76,625 0,130
ERC 7,610 0,881-65,743 0,065
Datos presentados como OR: Odds Ratio, con un Índice de Conanza (IC) del 95%. Los análisis fueron ajustados por sexo, edad, HTA, hábito
del tabaco, consumo de alcohol, obesidad, sobrepeso, trigliceremia, hipercolesterolemia, síndrome metabólico, ERC y ECV. HTA: Hiperten-
sión arterial; ERC: Enfermedad renal crónica, ECV: enfermedad cardiovascular * signicancia estadística p<0,05.
Variables OR 95% IC p-value OR 95% IC p-value
Sexo
Hombre (Ref)
Mujer 2,434 1,308-4,529 0,005* 1,080 0,533-2,189 0,832
HTA 2,033 1,043-3,965 0,037* 1,875 0,886-3,968 0,100
Obesidad 0,522 0,230-1,186 0,120 2,129 0,819-5,534 0,121
Sobrepeso 0,683 0,299-1,560 0,365 1,414 0,554-3,614 0,469
Hábito del tabaco 1,419 0,717-2,808 0,314 1,053 0,503-2,205 0,892
Control metabólico Síndrome metabólico
Consumo de alcohol 0,794 0,400-1,576 0,509 0,888 0,425-1,855 0,752
Hipertrigliceridemia 0,660 0,322-1,350 0,255 23,183 9,455-56,845 <0,001*
Hipercolesterolemia 0,610 0,326-1,147 0,125 1,034 0,496-2,155 0,929
Tabla III. Control metabólico y síndrome metabólico en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2.
Datos presentados como OR: Odds Ratio, con un Índice de Conanza (IC) del 95%. Los análisis fueron ajustados por sexo, HTA, hábito
del tabaco, consumo de alcohol, obesidad, sobrepeso, hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. HTA: Hipertensión arterial. *signicancia
estadística p<0,05.
caRacteRizacióN ePideMiológica de PacieNtes coN diabetes Mellitus tiPo 2
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 139
El análisis de la regresión logística binomial en la po-
blación de diabéticos muestra que después del ajuste se
encontró que el riesgo de DM2 fue más alto en las per-
sonas con síndrome metabólico (OR: 27,388 [95% IC:
9,531-119,572], p<0,001), hipercolesterolemia (OR:
24,962 [95% IC: 2,710-229,956], p=0,005), sobrepeso
(OR: 8,819 [95% IC: 1,088-71,506], p=0,041), obe-
sas (OR: 7,214 [95% IC: 2,071-25,129], p=0,002) o
con hipertrigliceridemia (OR: 5,042 [95% IC: 1,798-
14,138], p=0,002) (Tabla II). Los resultados fueron
ajustados por sexo, edad, HTA, hábito del tabaco, con-
sumo de alcohol, obesidad, sobrepeso, hipertrigliceride-
mia, hipercolesterolemia, síndrome metabólico y ECV.
La ERC fue la comorbilidad que representó un valor
signicativo entre las personas diabéticas (p=0,01).
La Tabla III presenta los factores predictores del mal
control metabólico y el síndrome metabólico en los
pacientes con DM2, ajustados por sexo, HTA, hábito
del tabaco, consumo de alcohol, obesidad, sobrepeso,
hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. Las mujeres
presentaron riesgo de tener niveles de HbA1c superiores
a 6,5% (OR:2.434 [IC 95%: 1,308-4,529], p=0,005),
aunque el 66% de las mujeres realizan un control me-
tabólico adecuado (p=0,023). La HTA fue también un
factor predictivo de mal control metabólico (OR: 2,033
[IC 95%: 1,043-3,965], p=0,037).
En el caso del síndrome metabólico, se obtuvo como
resultado que los individuos con niveles altos de trigli-
céridos tienen 23,183 veces más riesgo (IC 95%: 9,455-
56,845, p<0,001) de desarrollar síndrome metabólico.
Discusión
La DM2 y sus factores de riesgo son considerados
un problema de salud pública por su aumento en los
últimos años, sin considerar que en Colombia existe un
subregistro por la falta de acceso a los Sistema de Salud
de Colombia, especialmente en las personas de escasos
recursos que dicultan el seguimiento y control de la
DM2 en un primer nivel.
22
La diabetes es un importante problema de salud pú-
blica entre los adultos mayores, especialmente en perso-
nas mayores de 65 años, atribuido al riesgo de alteración
del metabolismo de la glucosa y la resistencia a la insu-
lina aumenta con la edad.
23
Sin embargo, en nuestro
estudio, la edad promedio de los pacientes diabéticos
fue 56 años y los individuos con edades entre 56 y 65
años presentaron signicativamente el mayor número
(35,8%) de casos con DM2. En Colombia se estima
que las edades más afectadas con DM2 están entre los
de 45-60 años (6%).
6
Se estima que la edad de aparición de la enfermedad
cada vez se hace a menor edad. Para el año 1993 apro-
ximadamente un 35% de la población con DM2 era
mayor de 30 años. Para el 2010, la proporción aumento
al 45%.
5, 6
Una de las causas a este aumento, se debe al
incremento de la obesidad infantil, lo que afecta la apa-
rición de la DM2 a más temprana edad.
11
En relación al sexo, este estudio identicó que la DM2
es mayor en mujeres, lo que coincide con las estimaciones
proporcionadas por la IDF en 20 países de Latinoaméri-
ca.
2
Este resultado probablemente sería debido a factores
sociodemográcos, que sitúan a la mujer en una mayor
desigualdad socio-económica, lo que las predispone a pre-
sentar prevalencias de obesidad, resulta consecuentemen-
te en un incremento en la prevalencia de las enfermedades
crónicas no transmisibles, entre ellas la DM2.
21
Entre los factores independientes que se asocia-
ron con el desarrollo de DM2, el síndrome metabóli-
co fue uno de los más importantes (OR: 27,388; IC
95%: 9,531-119,572; p<0,001). Diversos estudios han
encontrado asociación entre el síndrome metabólico y
las alteraciones de la glicemia.
11, 22, 23
El síndrome me-
tabólico se encuentra fuertemente inuenciada por la
obesidad, especialmente la abdominal, dislipidemia,
además de valores anormales de presión arterial o de la
glucemia.
24
En este estudio se encontró que la hipertri-
gliceridemia fue un fuerte predictor de síndrome me-
tabólico, con un riesgo mayor de 23 veces (IC 95%:
9,455-56,845; p<0,001). Estos resultados son acordes
con los obtenidos en el estudio prospectivo de Cifuentes
y col. que encontraron a la hipertrigliceridemia como
la dislipidemia más frecuente en pacientes diabéticos.
25
La hipercolesterolemia representó un riesgo mayor
de 24 veces de desarrollar DM2 (OR: 24,962 [95%
IC: 2,710-229,956], p=0,005). Es conocido que en la
DM2 la presencia de insulina en el hígado aumenta la
formación y la liberación de VLDL, lo que explica la
hipertrigliceridemia. El aumento de VLDL circulante
(que aporta el 20 % del colesterol total) incrementa la
síntesis de colesterol independiente de insulina favore-
ciendo la hipercolesterolemia detectada en los pacientes
diabéticos.
26
El sobrepeso y la obesidad fueron factores predic-
tivos de DM2 encontrados en este estudio. En países
de Latinoamérica se consideran al sobrepeso y obesidad
como factores altamente prevalentes en pacientes dia-
Rev. Méd. RosaRio 89: 133-142, 2023
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO140
béticos; en México se reporta un 31% de sobrepeso y
32% de obesidad
27,28
y en Argentina un 37,1 y 29,8
respectivamente.
29
Los hallazgos del análisis multivariante realizado por
Rubinstein y col, mostraron que la obesidad y la baja
actividad física se asociaron signicativamente con la
diabetes (OR = 1,80 y OR = 1,12, respectivamente)
30
La obesidad abdominal, es también importante por-
que causa alteración en el metabolismo de los lípidos
y resistencia a la insulina. De acuerdo a los criterios de
la Asociación Latinoamericana de Diabetes, la obesidad
abdominal considerada para la población latinoamerica-
na es de 90 cm para hombres y 80 cm para mujeres
21
. En
este estudio, el promedio de obesidad abdominal deter-
minada fue de 100,5 cm, por encima del estimado para
nuestra región, así mismo el estudio adelantado por As-
chner y col., estimó un perímetro abdominal de 97,45
cm para la población latinoamericana.
31
Los datos obtenidos en este estudio se ven conr-
mados con previos estudios que establecen que el so-
brepeso (más del 30%), el síndrome metabólico (entre
20 y 35%) y la hipercolesterolemia son determinantes
de la epidemia de DM2 en la población colombiana y
son factores relacionados con condiciones estilos de vida
sedentarios.
32
Algunos reportes como los señalados en Argentina,
establecen como un fuerte predictor de diabetes al con-
trol reciente del azúcar en la sangre (OR = 4.75).
30
Este
estudio mostró que las mujeres con DM2 tienen 2,4 ve-
ces más riesgo de mal control metabólico que los hom-
bres, a pesar que la mayoría de ellas realizan un control
metabólico adecuado. Aunque en la literatura consulta-
da no se encontraron estudios que analizaran el grado
de control metabólico con respecto al sexo, la diferencia
observada probablemente se deba a la tendencia que tie-
nen las mujeres en el cumplimiento de los tratamien-
tos y mayor preocupación por la salud como lo plantea
Garzón y col., quienes obtuvieron resultados similares
en un estudio que se realizó en el oriente de Colombia
33
.
La ERC representó un valor signicativo entre las
personas diabéticas (p=0,01). Esta enfermedad ha sido
clásicamente considerada el resultado de la interrelación
de factores de susceptibilidad (edad, género, historia
familiar), de progresión (HTA, obesidad, dieta), y la
hiperglucemia como elemento iniciador.
34
El estudio
prospectivo realizado por Bash y col. durante once años
en pacientes con DM2 demostró una fuerte asociación
entre el control metabólico y la incidencia ERC, inde-
pendiente de factores de riesgo tradicionales de ERC e
incluso en ausencia de albuminuria y retinopatía.
35
Sin embargo, en nuestro estudio se encontró a la
HTA como un factor predictivo de mal control meta-
bólico (OR: 2,033 [IC 95%: 1,043-3,965], p=0,037).
Además, la prevalencia de la HTA fue signicativa en
todos los grupos de edad, incluidos los menores de 45
años (16,4%, datos no mostrados). Se considera que la
HTA es dos veces más frecuente en los diabéticos que en
la población general, así como la diabetes y la intolerancia
a la glucosa son más frecuentes en los hipertensos que
en los normotenso. Esta coexistencia puede deberse a la
combinación de factores genéticos, vías siopatológicas
metabólicas comunes y factores ambientales. Es impor-
tante tener en cuenta la asociación entre HTA y DM por-
que aumenta las complicaciones cardiovasculares y el sín-
drome metabólico.
36
Aunque en este estudio se encontró
que sólo el 2,9% de los pacientes diabéticos presentaron
algún tipo de ECV, si se observó el 89,4% de los pacien-
tes hipertensos tenían un riesgo de sufrir ECV (OR:2,31,
[IC 95% 4,-1,127], p=0,019) (datos nos mostrados), lo
que sustenta la idea de realizar control metabólico y de la
presión arterial a las personas desde temprana edad para
prevenir complicaciones y daño de órgano blanco: cora-
zón, cerebro, riñón y vasos sanguíneos.
Las principales limitaciones de este estudio se rela-
cionan con el diseño, que no puede establecer relaciones
causa-efecto, pero sí permite plantear hipótesis entre las
variables expuestas; de la misma forma otra limitante
fue la no determinación de algunas variables como la
procedencia de los pacientes, los antecedentes familia-
res, los hábitos nutricionales y el grado de actividad.
Además, solo se incluyeron pacientes de una sola ins-
titución, por lo que se requieren estudios que incluyan
un número mayor de casos en más instituciones y que
tengan seguimiento a largo plazo.
Conclusión
El síndrome metabólico, la hipercolesterolemia, la
hipertrigliceridemia, la obesidad y el sobrepeso fueron
los factores predictivos que asociaron con el desarrollo
de DM2. Estos factores modicables se relacionan con
un balance metabólico inadecuado de los lípidos por lo
que a este factor se le debe prestar mayor atención por-
que los mecanismos de control no están funcionando.
Conicto de intereses: Los autores declaran que no
existe conicto de intereses.
caRacteRizacióN ePideMiológica de PacieNtes coN diabetes Mellitus tiPo 2
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 141
Referencias
1. World Health Organization (WHO). Improving diabetes
outcomes for all, a hundred years on from the discovery of
insulin: Report of the Global Diabetes Summit. Geneva,
2021.
2. Guariguata L, Whiting DR, Hambleton I, y col. Global
estimates of diabetes prevalence for 2013 and projections for
2035. Diabetes Res Clin Pract 103: 137-49, 2014.
3. Carrillo-Larco RM, Barengo NC, Albitres-Flores L, y
col. e risk of mortality among people with type 2 diabetes
in Latin America: a systematic review and meta-analysis of
population-based cohort studies. Diabetes Metab Res Rev
35: e3139, 2019.
4. American Diabetes Association. 2. Classication and
Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabe-
tes-2020. Diabetes Care 43(Suppl 1): S14-S31, 2020.
5. Federación Internacional de Diabetes. Diabetes Atlas, 7ª
ed. International Diabetes Federation; Bruselas, 2020.
6. Avilés-Santa ML, Monroig-Rivera A, Soto-Soto A, y col.
Current State of Diabetes Mellitus Prevalence, Awareness,
Treatment, and Control in Latin America: Challenges and
innovative solutions to improve health outcomes across the
continent. Curr Diab Rep 20: 62, 2020.
7. Alegre-Díaz J, Herrington W, López-Cervantes M, y col.
Diabetes and cause-specic mortality in Mexico City. N
Engl J Med 375: 1961-71, 2016.
8. Lamb MJE, Westgate K, Brage S, y col. Prospective asso-
ciations between sedentary time, physical activity, tness and
cardiometabolic risk factors in people with type 2 diabetes.
Diabetologia 59: 110-20, 2016.
9. Pan A, Wang Y, Talaei M, y col. Relation of active, passive,
and quitting smoking with incident type 2 diabetes: a syste-
matic review and meta-analysis. Lancet Diabetes Endocri-
nol 3: 958-67, 2015.
10. Galicia-Garcia U, Benito-Vicente A, Jebari S, y col.
Pathophysiology of Type 2 Diabetes Mellitus. Int J Mol Sci
21: 6275, 2020.
11. Lorber D. Importance of cardiovascular disease risk mana-
gement in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes,
Metabolic Syndrome and Obesity. Targets er 7: 169-83,
2014.
12. Lorber D. Importance of Cardiovascular eects of intensive
lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med 369:
145-54, 2013.
13. Piñeros-Garzón FS, Rodríguez-Hernández JM. Factores
de riesgo asociados al control glucémico y síndrome metabó-
lico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Villavicencio,
Colombia Univ Salud 21: 61-71, 2019.
14. Georges A, Galbiati L, Clair C. Smoking in men and wo-
men with type 2 diabetes: A qualitative gender-sensitive ex-
ploration of barriers to smoking cessation among people with
type 2 diabetes. PLOS ONE 14: e0221783, 2019.
15. Einarson TR, Acs, A, Ludwig C, y col. Prevalence of car-
diovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature
review of scientic evidence from across the world in 2007-
2017. Cardiovasc Diabetol 17: 83, 2018.
16. Arrieta F, Iglesias P, Pedro-Botet J, y col. Diabetes melli-
tus y riesgo cardiovascular: recomendaciones del Grupo de
Trabajo Diabetes y Enfermedad Cardiovascular de la Socie-
dad Española de Diabetes (SED, 2015) [Diabetes mellitus
and cardiovascular risk: Working group recommendations of
Diabetes and Cardiovascular Disease of the Spanish Socie-
ty of Diabetes (SED, 2015)]. Aten Primaria 48: 325-36,
2016. (Spanish).
17. Lv J, Yu C, Guo Y, y col. Adherence to a healthy lifestyle
and the risk of type 2 diabetes in Chinese adults. Int J Epi-
demiol 46: 1410-20, 2017.
18. American Diabetes Association. Standards of Medical
Care in Diabetes—2021. Diabetes Care 44(Suppl 1):
S15-S33, 2021.
19. ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidae-
mias-2016: the Task Force for the Management of Dyslipi-
daemias of the European Society of Cardiology (ESC) and
European Atherosclerosis Society (EAS) developed with the
special contribution of the European Association for Cardio-
vascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Atheros-
clerosis 253: 281-344, 2016.
20. Asociación Latinoamericana de Diabetes. Guías ALAD
sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes
Mellitus Tipo 2 con medicina basada en evidencia. 13. In-
dependencia Editorial; México DF, 2019.
21. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, y col. 2018 AHA/
ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/
ASPC/NLA/PCNA guideline on the management of blood
cholesterol: a report of the American College of Cardiology/
American Heart Association Task Force on Clinical Practice
Guidelines. J Am Coll Cardiol 73: e285-e350, 2019.
22. Houghton N, Bascolo E, Del Riego A. Socioeconomic in-
equalities in access barriers to seeking health services in four
Latin American countries. Rev Panam Salud Pública 44:
e11, 2020.
23. Domínguez Sánchez-Migallón P. Cambios en el control
metabólico de los pacientes diabéticos tipo 2 de un centro de
salud. Rev Clín Med Fam 8: 11-8, 2015.
24. Shin JA, Lee JH, Lim SY, y col. Metabolic syndrome as a
caRacteRizacióN ePideMiológica de PacieNtes coN diabetes Mellitus tiPo 2
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO142
predictor of type 2 diabetes, and its clinical interpretations
and usefulness. J Diabetes Investig 4: 334-43, 2013.
25. Cifuentes JC, Gómez JD, Hernández-Ancheyta L, y col.
Hipertrigliceridemia e hipoalfalipoproteinemia Su impacto
para diagnosticar síndrome metabólico. Rev Med Inst Mex
Seguro Soc 50: 301-6, 2012.
26. Li X, Li G, Cheng T, y col. Association between triglyceri-
de-glucose index and risk of incident diabetes: a secondary
analysis based on a Chinese cohort study : TyG index and
incident diabetes. Lipids Health Dis 19: 236, 2020. Erra-
tum in: Lipids Health Dis 20: 8, 2021.
27. Gutiérrez Hermosillo H, Díaz de León González E, Pé-
rez-Cortez P, y col. Prevalencia de diabetes mellitus de tipo
2 y factores asociados en la población geriátrica de un hospi-
tal general del norte de México. Gac Méd Méx 148: 14-8,
2012.
28. Cordero-Hernández A, Pinto-Almazán R. Diabetes me-
llitus tipo 1 y 2. Estudio epidemiológico del primer año del
servicio de Consulta Externa del Hospital Regional de Alta
Especialidad de Ixtapaluca. Evidencia Med Inv Salud 7:
10-8, 2014.
29. Galante M, O’Donnell V, Begué C, y col. Situación epi-
demiológica de la obesidad en la Argentina. Rev Argent
Cardiol 84: 132-8, 2016.
30. Rubinstein A, Gutiérrez L, Beratarrechea A, y col. Increa-
sed prevalence of diabetes in Argentina is due to easier health
care access rather than to an actual increase in prevalence.
PLoS One 9: e92245, 2014.
31. Aschner P, Ruiz A, Balkau B, y col. Latin America and the
Caribbean International Day for Evaluation of Abdominal
Adiposity (IDEA) National Coordinators and Investigators.
Association of abdominal adiposity with diabetes and car-
diovascular disease in Latin America. J Clin Hypertens
(Greenwich) 11: 769-74, 2009.
32. Gómez DA, Mahecha M, Gómez RD, y col. Característi-
cas de la Diabetes Mellitus en una red de servicios de primer
de nivel de atención. Medellín, 2005-2008. Rev Fac Nac
Salud Pública 29: 7-11, 2011.
33. Garzón G, Gil A, Herrero AM, y col. Grado de control
metabólico y de factores de riesgo cardiovascular en pacien-
tes con diabetes tipo 2 con y sin enfermedad cardiovascular.
Gaceta Sanitaria 29: 425-30, 2015.
34. Salvador González B, Rodríguez M, Ruipérez Guijarro
L, y col. Enfermedad renal crónica en atención primaria:
prevalencia y factores de riesgo asociados. Aten Prim 47:
236-45, 2015.
35. Bash LD, Selvin E, Stees M, y col. Poor glycemic control
in diabetes and the risk of incident chronic kidney disease
even in the absence of albuminuria and retinopathy: e
Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Arch
Intern Med 168: 2440-7, 2008.
36. Sunkara NH, Ahsan C. Hypertension in diabetes and the
risk of cardiovascular disease. Cardiovasc Endocrinol 6:
33-8, 2017.
