Rev. Méd. RosaRio 90: 21-27, 2024
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 21
PESQUISA NEONATAL PARA HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO EN EL
SECTOR PUBLICO DE SANTA FE DURANTE LA PANDEMIA
MaRisel l. BoRdenaBe
1
, lauRa G. MaGGi
2
, Claudia F. dRoGo
1
1
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud-Universidad Abierta Interamericana,
2
Laboratorio de errores
congénito-metabólicos, Ministerio de Salud de Santa Fe
E-mail: mariselbordenabe@gmail.com
Dirección postal: Marisel Bordenabe, Obispo Gelabert 1923, Santo Tome, Santa Fe, Argentina
Resumen
Introducción: El Hipotiroidismo Congénito (HC) es una patología caracterizada por la deciencia de hormonas ti-
roideas que, si no es tratado inmediatamente, provoca retraso mental severo irreversible. Su detección es obligatoria
por Ley Nacional N° 26.279. Se supone que, durante la pandemia, el tiempo de diagnóstico resultó afectado. Este
trabajo describe el desarrollo de la pesquisa neonatal (PN) para esta patología en los niños del sector público de la
provincia de Santa Fe durante la pandemia por coronavirus (COVID-19).
Métodos: análisis cuantitativo, descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo de 76 pacientes con PN positiva
diagnosticados con HC y/o Hipertirotropinemias durante el período 01-01-2020 al 31-12-2021.
Resultados: Todas las variables sufrieron alteraciones. La calidad de toma de muestra (TM) disminuyó un 27%, el
transporte tuvo un 25% de tarjetas demoradas, el análisis fue ecaz en un 69%, la localización de niños con PN positi-
va en tiempo óptimo fue un 21%, y el diagnóstico denitivo a tiempo fue del 42%, con un promedio de 24 días ± 11.
Conclusión: Se verico que la PN para HC de los recién nacidos (RN) del sector público de la provincia de Santa
Fe durante la pandemia, sufrió alteración de los tiempos históricos de las distintas etapas de su algoritmo diagnós-
tico. Los indicadores de proceso y de calidad más afectados fueron en orden decreciente: etapa post-analítica, etapa
analítica y, por último, la etapa pre-analítica. Estas modicaciones fueron más evidentes en el año 2020, con mejoras
en el año 2021 en todos los casos.
Palabras clave: hipotiroidismo congénito, screening neonatal, pandemia, retraso mental.
Abstract
Neonatal Screening for Congenital Hypothyroidism in the public sector of Santa Fe during the pandemic
Introduction: Congenital Hypothyroidism (CH) is a pathology characterized by thyroid hormone deciency which, if
not treated immediately, causes severe irreversible mental retardation. It’s detection is mandatory by National Law No.
26.279. It is assumed that, during the pandemic, the diagnosis time was aected. is work describes the development of
neonatal screening for this pathology in children of the public sector in the province of Santa Fe during the coronavirus
(COVID-19) pandemic.
Methods: quantitative, descriptive, observational, cross-sectional, retrospective analysis of 76 patients with positive
neonatal screening (NS) diagnosed with congenital hypothyroidism and/or hyperthyrotropinemia during the period 01-
01-2020 to 31-12-2021.
Results: All variables suered alterations. e quality of sample collection (SC) decreased by 27%, transport had 25% of
delayed cards, the analysis was eective in 69%, the location of children with positive PN in optimal time was 21%, and
the denitive diagnosis on time was 42%, with an average of 24 days ± 11.
Key Words: Congenital Hypothyroidism, Neonatal Screening, pandemic, mental retardation.
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REVISTA MÉDICA DE ROSARIO
Introducción
El hipotiroidismo congénito (HC) es una patología
producida por la deciencia de hormonas triyodotiro-
nina (t3) y tiroxina (t4) desde el nacimiento. Se trata
de una enfermedad que diagnosticada de manera tardía
produce retraso mental irreversibles en el niño.
1
Es de vital importancia la detección precoz y el ini-
cio de tratamiento temprano para asegurar al niño un
crecimiento sano, desarrollo neurológico normal y me-
jor calidad de vida. En este contexto, resulta fundamen-
tal la función de los efectores públicos frente a la toma
de muestra y la determinación bioquímica para el diag-
nóstico a través de la pesquisa neonatal (PN), ya que se
trata de una enfermedad asintomática en la fase inicial
de su evolución.
2-3
La PN es una medida preventiva de salud púbica obli-
gatoria por ley Nacional N° 26.279.
4
En la provincia de
Santa fe, es realizado por el laboratorio de errores endo-
crino-metabólicos, localizado en la capital de la misma. Se
realiza en diferentes etapas muy bien concatenadas que ase-
gura el éxito del tamizaje. La etapa pre-analítica comprende
la toma de muestra (TM) y su recolección para luego tras-
ladarlas al laboratorio; la etapa analítica consta del tiempo
y métodos de procesamiento de las muestras dentro del
laboratorio; y la etapa post-analítica es donde se informa
los resultados, y en caso de ser positivo, entonces se localiza
al paciente. Cada uno de estos pasos están perfectamente
cronometrados para llegar a tiempo a cada niño con PN
positiva y poder prevenir consecuencias futuras.
4-5
La elección del HC para el presente trabajo se debe
a que es la endocrinopatía más frecuente en el período
neonatal y una de las causas más comunes de la decien-
cia mental prevenible en la infancia. En la República Ar-
gentina, según la estadística publicada por el Ministerio
de Salud de la Nación, la incidencia de HC es de 1:1703
nacidos vivos.
6
Según información proporcionada por el Programa
Nacional de Fortalecimiento de la Detección Precoz de
Enfermedades Congénitas, se estimó que la cobertura
de la PN en el sector público fue de aproximadamente el
100% en los últimos años, en casi todos los programas
provinciales.
7
A partir de que la Organización Mundial de la Salud
(OMS) declarara la pandemia por SARS CoV-2 en el
año 2020, se vieron afectadas todas las actividades en
el sistema de salud, comprometiéndose también la di-
námica de la detección y los algoritmos diagnósticos de
errores congénitos neonatales, particularmente del HC.
8
Durante el 2020, tanto el porcentaje de nacimientos
como la cobertura de la PN disminuyeron notablemen-
te, estimándose que esta última fue del 93,8%.
La experiencia durante la pandemia por SARS Cov-
2 para los laboratorios de PN fue devastadora. Se en-
frentaron a diferentes vicisitudes tales como el bloqueo
de accesos a las ciudades, con la nalidad de prevenir
contagios. Ello causó tardanza e impedimento del arribo
de las tarjetas de muestras, entorpeciendo la logística de
transporte; vuelos cancelados que dicultaron la provi-
sión de insumos; personal de salud reducido por conta-
gios o avocados al trabajo de coronavirus (COVID-19),
entre otros.
Aquellos acontecimientos provocaron que haya va-
riaciones en diferentes indicadores como la toma de
muestra, tiempo de tránsito, cantidad de muestras men-
suales, número de remesas, cumplimiento de recitacio-
nes y observancia en el tiempo promedio de diagnósti-
cos.
A partir de una encuesta nacional llevada a cabo en
21 jurisdicciones referida al impacto de la pandemia, el
52% reportó un impacto moderado a severo, y un 14%
reportó diminución de la cobertura del sector público.
El 32% destacó problemas de transporte y el 4% dismi-
nuyo la cobertura por lo mismo. Por otra parte, 13 de
las 21 provincias informaron un aumento entre 8 y 10
días en el tiempo promedio de diagnóstico de enferme-
dades congénitas.
7
Teniendo en cuenta dicha encuesta como preceden-
te, se desprende el presupuesto que debido a la pande-
mia por COVID-19 en los años 2020 y 2021, en la PN
para HC de los recién nacidos (RN) del sector público
de la provincia de Santa Fe se registró un importante
incremento de los tiempos de las distintas etapas analí-
ticas. Esto redunda en una falta de cumplimiento de los
tiempos mínimos requeridos para lograr el diagnóstico
y tratamiento precoz.
En el sector público de la provincia de Santa Fe aún
no se han realizado informes sobre los cambios sufridos
en la PN durante el periodo de pandemia.
Material y Métodos
El estudio fue de tipo cuantitativo, descriptivo,
observacional, transversal, retrospectivo. Incluye datos
del período desde enero del 2020 hasta diciembre del
2021.
Se realizó con los datos estadísticos proporcionados
por el Laboratorio Provincial de Pesquisa Neonatal de
Pesquisa neonatal en PandeMia
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 23
Errores Congénitos Endócrino-Metabólicos de Santa
Fe, correspondiente al sector público provincial. Éste
cuenta con una base de datos informática que contiene
los datos de cada una de las tarjetas de los RN.
El sistema público provincial de salud es adminis-
trado por el Ministerio de Salud de la provincia. Está
integrado por una red de servicios y establecimientos
de gestión provincial y municipal constituido por hos-
pitales, Servicios de Atención Médica para la Comuni-
dad (SAMCO), centros de atención primaria (CAPs) y
organizaciones de apoyo como las Redes ej: la Red de
Laboratorios, la Red de Pesquisa Neonatal, entre otros.
Los efectores están organizados territorialmente en
cinco Regiones o Nodos; Región 1: Reconquista, Re-
gión 2: Rafaela, Región 3: Santa Fe, Región 4: Rosario y
Región 5: Venado Tuerto y a su vez divididos en niveles
de complejidad.
Para garantizar el funcionamiento de las redes arti-
culando los tres niveles, existe el Sistema integrado de
Emergencias Sanitarias (SIES) que cuenta con vehículos
de traslados y centrales de operaciones y traslados.
La PN está organizada en dos Redes que trabajan
interdisciplinariamente que son La Red de Laborato-
rios de Pesquisa Neonatal que depende de la Dirección
Provincial de "Bioquímica y Redes de Laboratorios" y
la Red Médica de diagnóstico y Tratamiento que de-
pende de la "Dirección Provincial de Niñez y Adoles-
cencia".
Éste es uno de los 20 laboratorios que integran la
red de laboratorios del Programa Nacional de Fortaleci-
miento de la Detección Precoz de Enfermedades Con-
génitas.
La población fue el total de RN de los efectores pú-
blicos provinciales y municipales de Santa Fe. Según los
registros del Laboratorio Provincial de Pesquisa Neona-
tal de Errores Congénitos Endócrino-Metabólicos, el
total de niños pesquisados en el sector público entre el
año 2020 y 2021 fue de 46.550. De ellos se selecciona-
ron los que cumplieron con los siguientes criterios:
- Criterio de inclusión: los datos de las tarjetas de RN
de maternidades, hospitales y CAPS públicas de la
provincia de Santa Fe, con PN positiva en papel de
ltro analizado por método ELISA con tirotropina
(TSH) ≥ 5 µUI/ml; y TSH elevada en suero ≥10
µUI/ml analizado por método de quimioluminicen-
cia ultrasensible, entre el año 2020 y 2021.
- Criterio de exclusión: tarjetas de los RN de mater-
nidades del sector público de la provincia de Santa
Fe con PN normal o falso positivo (PN positiva con
TSH y tiroxina (T4) normal en suero).
El total de tarjetas que cumplieron con estos criterios
fueron 76.
La muestra es no probabilística, de tipo discriminado
ya que, de todos los datos de RN de la provincia, solo
se seleccionaron los de RN de los años 2020 y 2021 de
efectores públicos, cuya PN haya sido positiva para HC y
la TSH haya sido elevada en suero.
Según el valor del análisis conrmatorio, se dividie-
ron a los RN en HC si la TSH es ≥ 20 µUI/ml (valor
de referencia < 10 µUI/ml) y T4 libre ≤ 0,94 mg/dl en
suero; o Hipertirotropinemia (HTT) si la TSH es ≥10
µUI/ml y ≤20 µUI/ml y la T4 libre es normal (0,94-
1,44 mg/dl).
Se tomaron variables de cada una de las etapas de la
PN para evaluar el impacto de la pandemia.
De la etapa pre-analítica:
• Edad del RN al momento de la TM: se evaluó la ca-
lidad de la TM en función de las horas de vida del
RN. Se valoró como: TM temprana, menor a 36 hs
de mala calidad; TM optima entre 36 hs y 5 días; y
TM tardía mayor a 5 días.
• Transporte de la muestra: se calculó cuanto demoró
en llegar la muestra desde que fue extraída hasta la
recepción de la tarjeta en el laboratorio. Éste se de-
terminó por la diferencia entre el tiempo de recep-
ción menos el tiempo de extracción. Se valoró como:
transporte óptimo, menor igual a 5 días; y transporte
tardío, mayor a 5 días.
De la etapa analítica:
• Plazo de realización del análisis: el análisis bioquími-
co, por protocolo, no debe exceder los 5 días, pero
en la provincia de Santa Fe se permiten hasta 7. Por
lo tanto, valoró como: plazo óptimo menor igual a 7
días y plazo tardío mayor a 7 días.
De la etapa post-analítica:
• Localización del niño con pesquisa positiva: se evaluó
el tiempo que llevó la localización del niño con PN
positiva. Se valoró como: localización óptima, menor
igual a 2 días y localización tardía, mayor a 2 días.
• Diagnóstico conrmatorio o denitivo e inicio de
tratamiento: se tuvo en cuenta cuánto se demoró en
informar el resultado conrmatorio de HC e inicio de
tratamiento, desde el momento de la TM. Se apreció
como: informe óptimo, menor igual a 20 días e infor-
me tardío, mayor a 20 días.
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO24
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Se analizó cada variable y se confeccionaron tablas
que visualizan los tiempos de ejecución de las distintas
etapas de desarrollo de la PN y que permitieron calcu-
lar los indicadores de proceso y calidad denidos en el
Manual de Procedimiento de la Pesquisa Endócrino-
Metabólica, utilizando fórmulas matemáticas especí-
cas y la media aritmética de los procesos. Estos datos
fueron volcados en una planilla de Microsoft Excel,
para la elaboración de una matriz de datos y resolución
de conclusiones.
Consideraciones éticas: El estudio se llevó a cabo
bajo la regulación de la Declaración de Helsinki y la
Ley Nacional Nº 25.326 de Protección de Datos per-
sonales, asegurando el anonimato y la condencialidad
de los datos personales de los pacientes, con las auto-
rizaciones pertinentes para la utilización de estos, pro-
porcionados por el Laboratorio Provincial de Pesquisa
Neonatal de Errores Congénitos Endócrino-Metabóli-
cos de Santa Fe.
Resultados
En el año 2020 se registraron 19.264 (49%) nacidos
vivos, se pesquisaron 23.141, se procesaron 23.564 tar-
jetas y se diagnosticaron 19 HC y 17 HTT. En el año
2021 se registraron 22.284 (51,3%) nacidos vivos, se
pesquisaron 23.409, se procesaron 23.621 tarjetas, y se
diagnosticaron 21 HC y 17 HTT.
Cantidad de casos por nodo de salud de la provincia:
Con respecto a la cantidad de casos de HC y HTT
en los diferentes nodos de la provincia, la mayor con-
centración se encontró en el nodo Rosario con 13 casos
de HC y 12 HTT en 2020 y 8 HC y 14 HTT en 2021 y
en segundo lugar el nodo Santa Fe, con 2 HC y 6 HTT
en 2020, y 8 HC y 14 HTT en 2021.
Los tiempos en que ocurrió cada etapa del algoritmo
de la PN fueron:
Etapa pre-analítica: horas de vida al momento de la
extracción.
En calidad de tiempo de TM, se observan mínimos
cambios con respecto a los tiempos estipulados, con
una mejora en el promedio del año 2020 al año 2021
(Tabla 1).
Etapa pre-analítica: transporte de la muestra.
En relación a esta última, el año 2021 tuvo mejores
estándares que el año previo (Tabla 2), con un 39% de
casos tardíos en el año 2020 y solo un 11% de casos
tardíos en el año 2021 (Figura 2).
Etapa analítica: plazo de realización del análisis.
2020 2021
PROMEDIO 4,9 d 5,3 d
MÁXIMO 31 d 38 d
MÍNIMO 30 hs 24 hs
MEDIANA 49 hs 48 hs
D.E ±6,4 d ±7,5 d
RN ÓPTIMO 26 28
RN TARDÍO 2,0 3,0
RN TEMPRANO 8,0 7,0
Abreviaturas: D.E, desvío estándar; d, días; hs, horas.
Tabla I. Tiempo de toma de muestra.
Figura 1. Porcentaje de casos con tiempo de toma de
muestra en el año 2020 y 2021.
Tabla II. Tiempo de transporte de la muestra.
2020 2021
PROMEDIO 4,4 d 3,3 d
MÁXIMO 15 d 9,0 d
MÍNIMO 1,0 d 1,0 d
MEDIANA 3,0 d 3,0 d
D.E ±3,3 d ±1,9 d
RN ÓPTIMO 22 34
RN TARDÍO 14 3,0
Figura 2. Porcentaje de tiempo de transporte de la
muestra del año 2020 y 2021.
Pesquisa neonatal en PandeMia
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 25
Los resultados sobre esta variable expusieron que,
tanto en el 2020 como en el 2021, no sufrieron grandes
modicaciones en los tiempos estándares (Tabla 3).
El tiempo de realización del análisis mejoro en el año
2021 un 5% con respecto al año 2020 (Figura 3).
Tabla III. tiempo de realización del análisis.
2020 2021
PROMEDIO 7,4 d 6,5 d
MÁXIMO 20 d 13 d
MÍNIMO 0,0 d 2,0 d
MEDIANA 7,0 d 6,0 d
D.E ±4,0 ±3,0
RN ÓPTIMO 24 27
RN TARDÍO 12 11
Figura 3. Porcentaje de tiempo de realización del análi-
sis en el año 2020 y 2021.
Etapa post-analítica: localización del niño con pes-
quisa positiva:
En la localización del niño con pesquisa positiva los
resultados señalaron que fue el indicador más afectado
durante la pandemia, mayormente en el año 2020 (Ta-
bla 4).
Esta variable mejoró un 5% en el 2021 con respecto
al año anterior.
Etapa post-analítica: diagnóstico conrmatorio o
denitivo e inicio de tratamiento
Sobre los datos recolectados a cerca del tiempo de
esta variable, que reeja la totalidad del proceso de de-
tección de HC, evidencian que se vio especialmente
afectada en el año 2020, con mejoras en el año 2021
(Tabla 5).
2020 2021
PROMEDIO 9,4 d 7,7 d
MÁXIMO 41 d 41 d
MÍNIMO 1,0 d 1,0 d
MEDIANA 5,0 d 5,5 d
D.E DÍAS ±9,7 d ±7,7 d
RN ÓPTIMO 6,0 9
RN TARDÍO 30 29
Tabla IV. Localización del niño con pesquisa positiva.
Figura 4. Porcentaje de casos de niños con PN positiva
localizados de manera óptima y tardía.
Tabla V. Diagnóstico conrmatorio o denitivo e inicio
de tratamiento.
2020 2021
Total HC HTT Total HC HTT
PROMEDIO 26 d 25 d 27 d 22 d 20 d 25 d
MÁXIMO 65 d 47 d 65 d 63 d 48 d 63 d
MÍNIMO 10 d 10 d 15 d 7,0 d 7,0 d 14 d
MEDIANA 24 d 26 d 23 d 21 d 20 d 22 d
D.E ±11 d ±10 d ±12 d ±11 d ±9,7d ±12 d
RN ÓPTIMO 13 6,0 7,0 18 11 7,0
RN TARDÍO 23 13 10 20 10 10
Figura 5. Porcentaje de casos de niños con diagnóstico
denitivo óptimo y tardío.
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO26
Rev. Méd. RosaRio 90: 21-27, 2024
Discusión
Si bien la PN en la provincia comienza en la década
del 90 con leyes que lo respaldaban, su cobertura era
baja ya que se realizaba desorganizamente en pocos efec-
tores. Recién con la instauración del Programa Nacional
del Fortalecimiento de la Detección Precoz de Enferme-
dades Congénitas en el año 2006 y la sanción de una
nueva ley nacional en 2007, fue que comienza la PN a
realizarse de manera organizada.
En el caso del HC, su sintomatología larvada y pro-
gresiva, pone de maniesto que antes a la instauración
al cribado neonatal, se llegaba al diagnóstico más tardía-
mente, sabiendo las consecuencias nefastas de este. Por
eso es que el funcionamiento correcto de este programa
de salud preventiva es tan importante.
A causa de la pandemia se vieron modicados los
tiempos de las etapas cualitativas y cuantitativas del al-
goritmo diagnóstico.
Disminuyo la calidad de la toma de muestra que se
pone de maniesto indirectamente por el aumento del
número de recitaciones y el índice elevado de falsos po-
sitivos, siendo más enfático en el año 2020, momento
más crítico de la pandemia. Ello se debió a la falta de
personal capacitado que reemplazó al personal de planta
que sufría contagios, o debido a trabajo home-oce por
comorbilidades.
Aumentó el tiempo de transporte y disminuyó el
número de remesas semanales de envío de muestras de
cada efector, mayormente durante el año 2020, indi-
cador que fue mejorando paulatinamente para el año
2021. Si bien su variación fue notoria, esta variable fue
en menor medida afectada que en otras provincias como
Tierra del Fuego, donde su localización geográca gene-
ró mayores dicultades de llegada
7.
En cuanto a la etapa analítica o tiempo de procesa-
miento de la PN, también se vio afectado por la pande-
mia a causa de la disminución de personal de salud. Las
estadísticas en la provincia de Santa Fe que, si bien en
promedio mantuvo los tiempos esperados, tuvo algunos
casos particulares con desfasaje de días que, en contraste
con los datos, este marcador no detecto demasiadas va-
riaciones en lo que respecta al programa nacional.
7
La localización del niño con PN positiva fue el in-
dicador más afectado, debido a la dicultad de concu-
rrencia de las madres a la maternidad por el bloqueo
de los caminos, falta de transporte, falta de habilitación
de permisos de circulación, y fundamentalmente por el
miedo de las familias al contagio. En comparación con
otros marcadores, este no registró importante mejora en
el año 2021 con respecto al año 2020, y resulta muy si-
milar al impacto nacional, que reere 36% de inecacia
en este último.
7
El tiempo de diagnóstico denitivo e inicio de tra-
tamiento de los niños con HC también se vio afectado,
habiendo un promedio de diagnóstico de 24 días entre
ambos años, siendo más evidente en el año 2020.
La incidencia de esta enfermedad en la provincia es
de 1:1265 nacidos vivos, pero es una realidad que es un
número que se ha incrementado a lo largo del tiempo.
La media aritmética del número de nacimientos
provinciales tomado a partir del 2008 hasta el año
2014 inclusive (creación del laboratorio provincial
de PN y las redes de laboratorio de TM, diciembre
2007) era de 54.000 nacimientos/año, el 49% corres-
pondía al sector público y el 51% al sector privado.
A partir de allí se registra una disminución progre-
siva del número de nacimientos, media de 4,14%,
registrándose la mayor diminución de 15,75% en el
periodo 2019 a 2020, con una leve recuperación del
8,35% en el periodo 2020 a 2021, lo cual acierta con
las estadísticas relevadas por el ministerio de salud de
la nación.
9
Sin embargo, el número de HC y de HTT diagnos-
ticado por año sigue una constante promedio de HC =
21,55/año e HTT = 16,82/año, lo que indica un im-
portante incremento del HC; demostrando que las es-
tadísticas de la provincia de Santa Fe coinciden con el
aumento de las incidencias publicadas por el Programa
Nacional de Fortalecimientos de la Detección Precoz de
Enfermedades Congénitas y los distintos programas in-
ternacionales.
Según la bibliografía actualizada de congresos in-
ternacionales de la especialidad, esto puede obedecer
a: mejora en la metodología de detección de mayor
sensibilidad y especicidad; aumento de la población
estudiada; tipo de la población estudiada; embarazos
múltiples se triplicaron; mayor incidencia de niños pro-
ducto de fertilización asistida; aumento de embarazos
adolescentes y aumento madres añosas; TM seriados en
prematuros; inclusión en la estadística de niños enfer-
mos o con cromosomopatías sin el recaudo de la inter-
pretación de la función tiroidea de acuerdo a valores de
referencia adecuados; inuencia de factores ambientales
como yodo deciencia, disrupción endocrina, disminu-
ción del nivel de corte de la TSH en la PN, contamina-
ción ambiental, entre otro.
10
Pesquisa neonatal en PandeMia
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 27
Resulta importante destacar que los resultados arro-
jados por esta investigación coinciden con los relevados
por el Bioquímico Gustavo Dratler, coordinador del
Programa de Fortalecimiento de la Detección Precoz de
Enfermedades Congénitas, a partir de la encuesta nacio-
nal realizada en 21 jurisdicciones sobre el impacto de la
pandemia en el sector público de la República Argenti-
na. Esto indica que las variaciones en las distintas etapas
de la PN provocadas por el COVID-19 fueron no solo a
nivel provincial, sino nacional y global, comprometien-
do críticamente el desarrollo de todos los programas de
salud pública.
Aunque es indiscutible que hubo cambios en la PN
en la provincia de Santa Fe, la pandemia visualizó que,
a pesar de la modicación en los diferentes tiempos del
algoritmo diagnóstico, hubo funcionamiento interrum-
pido del circuito de la PN, y ello se debe al trabajo mul-
tidisciplinario y transdiciplinario de todo el personal
de salud comprometidos en la aplicación de una herra-
mienta reconocida que previene el retraso mental y el
desarrollo psicomotor del niño.
Si bien la mayoría de estos niños, según la bibliogra-
fía, quedarán sin secuelas neurológicas, será cuestión de
tiempo corroborar que su IQ y desarrollo psicomotor
no ha sido modicado por las demoras diagnósticas.
Conclusión
La PN para HC de los RN del sector público de la
provincia de Santa Fe durante la pandemia, sufrió alte-
ración de los tiempos históricos de las distintas etapas
de su algoritmo diagnóstico. Los indicadores de proceso
y de calidad más afectados fueron en orden decreciente:
el tiempo de localización del niño con PN positiva y
el tiempo de diagnóstico conrmatorio e inicio de tra-
tamiento, correspondientes a la etapa post-analítica; el
tiempo de procesamiento de la muestra correspondiente
a la etapa analítica; y, por último, el tiempo de transpor-
te y la calidad de la toma de muestra correspondientes a
la etapa pre-analítica.
Estas modicaciones fueron más evidentes en el año
2020, con mejoras en el año 2021 en todos los casos.
Bibliograa
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