Revista Médica de Rosario

Fantasías con el cello. Una leyenda tan endiablada como imaginaria

Oscar Bottasso — lun, 10 jun 2024 00:00:00 +0000

-¡Lo que se dice aprehendido in fraganti!
-¡Hola, cómo le va… hace un buen rato que no tenía noticias suyas!
-Por este lado le diría que admisiblemente bien, por el suyo espero que no se haya vuelto un apóstata a juzgar por lo que estoy viendo.
-Si fuera más explícito hasta quizás llegaría a entender lo que se trae entre dientes.
-No es de buen Cello andar hurgando en partituras para otras cuerdas.
-¡Caro Signore!, los caprichos para violín que Paganini compuso en 1819 suscitan la atención de cualquier amante de la buena música.
-Me quedo más tranquilo entonces, apreciar lo realmente valioso es siempre reconfortante… ¡pero no se me vaya a correr de bando eh!
(continúa...)

Hyperreactio luteinalis: presentación clínico patológica de dos casos

Julia Pellegri, Sandra Isabel Sarancone, Ana Lía Nocito — lun, 10 jun 2024 00:00:00 +0000

La Hyperreactio luteinalis (HL) es una patología caracterizada por un agrandamiento ovárico bilateral, quístico, de grado moderado a intenso debido a la presencia de múltiples quistes teco-luteínicos y se asocia habitualmente a mola hidatidiforme o corioncarcinoma. Se describen casos relacionados con la administración de inductores de la ovulación como el citrato de clomifeno o gonadotro!nas hipo!sarias, con hidrops fetalis, incompatibilidad Rh y embarazos múltiples. Finalmente existen aisladas publicaciones bien documentadas de pacientes embarazadas sin enfermedad trofoblástica o estimulación ovárica.
Característicamente los ovarios se encuentran masivamente reemplazados por formaciones quísticas de paredes de grosor variable y alcanzan un diámetro mayor que oscila entre 8 a 26 cm.
Se presentan dos casos de HL, uno de ellos asociado a mola hidatidiforme y otro a un embarazo tubario no complicado. Es importante el reconocimiento de esta entidad a !n de evitar ooforectomías innecesarias teniendo en cuenta que la involución post parto / aborto es la evolución habitual.

Gammapatía monoclonal de signi!cado incierto cuya forma de presentación fue por sialorrea

Marcela Agostini, Liliana Trapé, Hernán Conde — lun, 10 jun 2024 00:00:00 +0000

La sialorrea o ptialismo consiste en la pérdida involuntaria y pasiva de saliva desde la boca, por aumento en la producción, por di!cultad en la deglución o alteración en la misma. Entre las causas en un adulto mayor debemos considerar patologías neurológicas, fármacos y psicógena. La paciente consulta por sialorrea de doce meses de evolución, una forma de presentación atípica en un adulto mayor. Se estudia en forma interdisciplinaria y se llega al diagnóstico por hallazgo de laboratorio de gammapatía monoclonal de signi!cado incierto. La paciente luego de tratamiento médico se decide tratamiento quirúrgico.
Presentamos el caso de una mujer de 78 años que concurre por sialorrea desde hace doce meses, banda monoclonal en inmunoglobulina en el proteinograma por electroforesis y factor antinúcleo (FAN) aumentado.

Evaluación y tratamiento de la baja estatura en niños nacidos "pequeños para la edad gestacional"

Javier Chiarpenello — lun, 10 jun 2024 00:00:00 +0000

La baja estatura es un motivo de consulta al medico pediatra o de atención primaria. Realizar una correcta evaluación de la misma es importante para la detección temprana de los trastornos de crecimiento que se bene!cian con un tratamiento adecuado. El presente trabajo pone el foco en la evaluación de los niños pequeños para la edad gestacional (PEG), detectar aquellos que no realizan oportunamente su catch up dentro de los primeros 2 a 3 años de vida y considerar el tratamiento con hormona de crecimiento. Como parte de la evaluación es necesario determinar la talla objetivo genética (TOG) y marcar la misma en la curva de crecimiento de nuestro paciente (como si fuese el horizonte de talla al que debería llegar en su adultez), surge de esto también el concepto de talla proyectada. Esta es en mi opinión tan importante de determinar (junto con la TOG) al momento de evaluar el crecimiento de cualquier niño/a.
Está muy bien estudiado que aquellos niños nacidos PEG que no recuperan su catch up se bene!cian al realizar el tratamiento con hormona de crecimiento (HC). Esta constituye una de las indicaciones de hormona de crecimiento a nivel mundial.

Utilidad de la procalcitonina como biomarcador en pacientes con enfermedades autoinmunes y sospecha de infección

lun, 10 jun 2024 00:00:00 +0000

Objetivos: El objetivo del presente estudio fue evaluar la utilidad de la procalcitonina como herramienta para distinguir entre infección y reactivación en pacientes con enfermedades autoinmunes, pues conllevan diferente pronóstico, terapéutica y seguimiento.

Pacientes y métodos: Se incluyeron adultos con enfermedad autoinmune y sospecha de infección o reactivación, prospectivamente desde julio 2012 a abril 2014. Se realizaron cuidados estándares, incluso determinación de procalcitonina, proteína C reactiva, velocidad de sedimentación globular y glóbulos blancos.

Resultados: Se incluyeron 34 casos clínicos. Edad promedio: 39,2±14 años, 79% mujeres. Enfermedad autoinmune prevalente: Lupus eritematoso sistémico (52%).
Grupos: infectados (n=15), reactivados (n=15), y diagnóstico indefinido (n=4). Los pacientes reactivados se subdividieron en dos subgrupos: pacientes con sospecha inicial de infección (n=7), y sin sospecha inicial de infección (n=8). En contraste con los otros biomarcadores analizados, que no muestran diferencias significativas entre infectados y reactivados, la procalcitonina arroja diferencias importantes y estadísticamente significativas entre estos grupos, e incluso analizando subgrupos. Los glóbulos blancos y la proteína C reactiva se encuentran aumentados en infectados, y si bien en algunos subgrupos muestran diferencias significativas, no permiten diferenciar pacientes con claridad. En infecciones bacterianas no localizadas la procalcitonina, con un punto de corte de 0,25 ng/mL muestra: sensibilidad 88%, especificidad 94%, valor predictivo negativo 93% y valor predictivo positivo 90%.

Conclusión: La PCT ha resultado significativamente elevada en infectados, y presenta adecuada sensibilidad, especificidad y valores predictivos, lo que permitiría aumentar la probabilidad del diagnóstico de procesos infecciosos, en particular de infecciones bacterianas no localizadas.