Rev. Méd. RosaRio 87: 89-96, 2021  
TUMOR GLÓMICO MALIGNO SINCRÓNICO CON CARCINOMA  
PAPILAR CLÁSICO DE TIROIDES: A PROPÓSITO DE UN CASO  
(3)  
(
1, 2)  
(4) (3)  
, agustín FResCo , ana Baella , M. FloRenCia CoRBaCho-Re , BRenda  
(4) (5) (5) (5)  
JavieR ChiaRpenello  
(
4)  
Fanelli , viRginia goRosito , Roxana lattante , susana MáRquez , ana noCito , sandRa  
(
6)  
saRanCone .  
1
) Coordinador del Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Nutrición del Hospital Provincial del  
Centenario, Rosario, Santa Fe, Argentina; 2) Centro de Endocrinología de Rosario; 3) Servicio de  
Endocrinología, Metabolismo y Nutrición del Hospital Provincial del Centenario; 4) Concurrencia de  
Endocrinología, Metabolismo y Nutrición del Hospital Provincial del Centenario; 5) Servicio de Anatomía  
Patológica del Hospital Provincial del Centenario; 6) Jefa del Laboratorio de Patología Quantum,  
Diagnóstico Médico Oroño, Rosario.  
Resumen  
Introducción: los tumores glómicos son una neoplasia vascular poco común derivada de estos tejidos y pertene-  
cen a una familia que se caracterizan en su composición por células glómicas, vasos sanguíneos y músculo liso en  
diferentes proporciones. Algunos casos han sido considerados tumores glómicos malignos comprendiendo aproxi-  
madamente el 2,9% de todas las lesiones diagnosticadas inicialmente como tumor glómico, y su localización más  
habitual son los miembros inferiores.  
Caso clínico: paciente hombre de 51 años, sin antecedentes de jerarquía, es derivado a los 17 días del posoperatorio  
de una tiroidectomía total con vaciamiento ganglionar debido a un nódulo tiroideo con citología Bethesda IV. El  
diagnóstico anatomopatológico informado fue a nivel de lóbulo derecho: carcinoma papilar clásico. Pero se observó  
además a nivel prevertebral un área indeterminada, interpretada primariamente como carcinoma tiroideo indife-  
renciado, con abundante angioinvasión. Previo a la tiroidectomía presentaba una tomografía multicorte de cuello  
con contraste, que informaba proceso expansivo sólido fusiforme en la región lateral derecha del cuello e imágenes  
nodulares múltiples en ambos pulmones e hígado compatibles con secundarismo. Además se le había realizado una  
angiorresonancia magnética con contraste donde se observaban tres imágenes sólidas intraaxiales supratentoriales  
yuxtacorticales. Debido a la amplia cantidad de lesiones a distancia se tomó biopsia de lesión hepática y junto con  
ella se envió a reanalizar la anatomía patológica tiroidea, debido al comportamiento atípico de un carcinoma pa-  
pilar clásico de tiroides. Luego de la revisión se concluyó que la lesión del área prevertebral y la punción hepática  
correspondían a un tumor glómico maligno. No fue posible definir si la localización tiroidea correspondía al tumor  
primario u otra metástasis.  
Conclusión: nuestro paciente fue diagnosticado inicialmente como un carcinoma papilar clásico de tiroides con  
un área de indiferenciación a nivel prevertebral, pero como su comportamiento con múltiples metástasis hepáticas,  
pulmonares y cerebrales no era compatible con la presentación habitual, se decidió rever la pieza de tiroides además  
de realizar biopsia de las lesiones del hígado y su estudio con técnicas de inmunohistoquímica, llegando así a un  
diagnóstico de tumor glómico maligno sincrónico con su patología tiroidea. Este tipo de neoplasia es extremada-  
mente infrecuente y sobre todo fuera de las extremidades.  
Palabras clave: tumor glómico maligno, carcinoma papilar clásico de tiroides, metástasis hepáticas, metástasis pul-  
monares, metástasis cerebrales.  
*
Dirección postal: Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Libre, Seccional Cali. Campus Valle del Lili. Carrera 109 Nº 22-  
0; Valle del Lili A. A. 1040. Santiago de Cali, Valle del Cauca, Colombia.  
0
Correo electrónico: monikchavez@gmail.com  
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Rev. Méd. RosaRio 87: 89-96, 2021  
SYNCHRONOUS MALIGNANT GLOMUS TUMOR WITH CLASSIC PAPILLARY THYROID CARCINOMA:  
A CASE REPORT.  
Abstract  
Introduction: glomus tumors are rare vascular neoplasms derived from these tissues and belong to a family characterized  
in their composition by glomus cells, blood vessels and smooth muscle in different proportions. Some cases have been  
considered malignant glomus tumors, comprising approximately 2.9% of all the lesions initially diagnosed as glomus  
tumors, and their most common location is the lower limbs.  
Clinical case: A 51-year-old male patient, with unremarkable past medical history, was referred 17 days after a total  
thyroidectomy with lymph node dissection due to a thyroid nodule with Bethesda IV citology. e reported pathological  
diagnosis was at the level of the right lobe: classic papillary carcinoma. But an indeterminate area was also observed at the  
prevertebral level, interpreted primarily as undifferentiated thyroid carcinoma, with abundant angioinvasion.  
Prior to the thyroidectomy, he presented a multislide neck tomography with contrast that reported spindle-shaped solid  
expansive process in the right lateral region of the neck and multiple nodular images in both lungs and liver compatible with  
secondarism. In addition, a magnetic resonance angiography with contrast had been performed where three juxtacortical  
supratentorial intraaxial solid images were observed.  
Due to the large number of distant lesions, a biopsy was taken from a liver lesion; simultaneously the thyroid pathology was  
re-analyzed, due to the atypical behavior of a classic papillary thyroid carcinoma. After the review, it was concluded that  
the lesion in the prevertebral area and the liver corresponded to a malignant glomus tumor. It was not possible to define  
whether the thyroid location corresponded to the primary tumor or to another metastasis.  
Conclusion: our patient was initially diagnosed as having a classic papillary thyroid carcinoma with an area of  
undifferentiation at the prevertebral level, but since its behavior with multiple liver, lung and brain metastases was not  
compatible with its usual presentation, it was decided to review the thyroid specimen in addition to obtaining biopsy liver  
lesions and studying them with immunohistochemical techniques, thus reaching a diagnosis of a malignant glomus tumor  
synchronous with its thyroid pathology. is type of neoplasm is extremely rare, and especially outside the extremities.  
Key words: malignant glomus tumor, classic papillary thyroid carcinoma, liver metastases, lung metastases, brain  
metastases.  
Introducción  
Algunos casos han sido considerados tumores  
Los cuerpos glómicos son anastomosis arteriove- glómicos malignos en base a diferentes características  
nosas especializadas que controlan la termorregulación histológicas como la atipia nuclear, la necrosis y la acti-  
a través del flujo sanguíneo y se localizan en la piel, en vidad mitótica. Estos tumores son lesiones infrecuentes,  
las regiones subungueales y, con menos frecuencia, en comprendiendo aproximadamente el 2,9% de todas las  
1
el tejido subcutáneo. Los tumores glómicos son una lesiones diagnosticadas inicialmente como tumor gló-  
neoplasia vascular poco común derivada de estos teji- mico, y su localización más habitual son los miembros  
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dos y pertenecen a una familia que se caracterizan en su inferiores.  
composición por células glómicas, vasos sanguíneos y  
A continuación se expone un caso clínico de un  
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músculo liso en diferentes proporciones. Clásicamente paciente con un tumor glómico maligno estadío IV de  
se localizan bajo las uñas, pero también se han reporta- localización primaria incierta que se presenta de manera  
do casos en tracto respiratorio, mediastino y pulmones, sincrónica con un carcinoma papilar clásico de tiroides.  
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tracto gastrointestinal y sistema genitourinario. La ma-  
yoría de los tumores glómicos del sistema digestivo se Caso clínico  
localizan en el estómago, siendo extremadamente rara  
Paciente hombre de 51 años, sin antecedentes  
de jerarquía, es derivado por el Servicio de Cirugía de  
su localización en el tracto hepatobiliar.4  
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tuMoR glóMiCo Maligno sinCRóniCo Con CaRCinoMa papilaR ClásiCo de tiRoides  
Cabeza y Cuello al Servicio de Endocrinología a los 17 grafía multicorte de cuello con contraste endovenoso,  
días del posoperatorio de una tiroidectomía total con que informaba proceso expansivo sólido fusiforme en la  
vaciamiento ganglionar derecho y recurrencial derecho región lateral derecha del cuello, en relación con el es-  
debido a un nódulo tiroideo con citología Bethesda IV, ternocleidomastoideo, por delante de la arteria carótida  
para seguimiento y continuación del tratamiento de su primitiva, con eje mayor craneocaudal, que mostraba  
patología.  
bordes parcialmente definidos y lobulados, y un área de  
En el momento de la primera consulta al Servicio realce sólido en su polo inferior, con un patrón de realce  
se encontraba bajo tratamiento sustitutivo con levoti- sumamente heterogéneo en el resto de la lesión, con de-  
roxina 50 mcg diarios, no habiendo recibido aún dosis sarrollo de neovasos en su interior, que medía 76 x 40 x  
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terapéutica de I .  
32 mm. Había desplazamiento de la hipofaringe, larin-  
El diagnóstico anatomopatológico informado fue: ge y tráquea hacia la izquierda, y la lesión contactaba y  
a nivel de lóbulo derecho, tumor de 3,7 x 3,7 x 2,0 cm comprimía al lóbulo tiroideo contra el paquete vascular  
de aspecto esclerosante y sectores de patrón sólido, y a del cuello.  
nivel de lóbulo izquierdo, tumor de 1 cm de diámetro  
Se observaba además una imagen redondeada, hi-  
mayor, ambos con tipo histológico de carcinoma papilar podensa, en lóbulo izquierdo de 9 x 8 x 11 mm. Ver  
clásico. El margen superior del lóbulo derecho se encon- Figuras 1 y 2.  
traba ampliamente invadido por la neoplasia, mientras  
Luego de la tiroidectomía presentaba una tomo-  
que el posterior derecho estaba focalmente comprome- grafía multicorte de cuello, tórax, abdomen y pelvis con  
tido.  
contraste endovenoso, que evidenciaba un proceso ex-  
Se observó además a nivel prevertebral un área pansivo sólido en la región lateral derecha del cuello,  
indeterminada, interpretada primariamente como car- en situación posteromedial al esternocleidomastoideo,  
cinoma tiroideo indiferenciado, con invasión vascular, rodeando la arteria carótida primitiva, descendiendo  
perineural y linfática con compromiso de 1 ganglio en por ésta hasta la región supraclavicular. Hacia arriba se  
el vaciamiento ganglionar linfático derecho, con 2 me- extendía por espacio visceral yugulocarotídeo, parafa-  
tástasis libres en el tejido adiposo adyacente, y de 6 gan- ríngeo y retrofaríngeo. Mostraba bordes parcialmente  
glios del vaciamiento recurrencial derecho.  
definidos y lobulados, observando áreas heterogéneas  
Previo a la tiroidectomía presentaba una tomo- y de hiporrealce de aspecto necrótico, que medía 56 x  
Figura 1. TAC de cuello previo a la tiroidectomía evidenciando proceso expansivo sólido en  
región lateral derecha, que desplaza la hipofaringe, la laringe y la tráquea.  
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Figura 2. TAC de cuello previo a la tiroidectomía que evidencia proceso expansivo sólido en  
región lateral derecha por delante de la arteria carótida primitiva y en situación con el mús-  
culo esternocleidomastoideo.  
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4 x 28 mm. Determinaba ligero desplazamiento de la  
Dado los antecedentes del paciente, dichos hallaz-  
hipofaringe y laringe hacia la izquierda. Se observaban gos podían corresponder a recidiva local. También se  
además aisladas adenopatías que no alcanzaban rango visualizaban cambios coincidentes con los antecedentes  
megálico.  
de tiroidectomía y linfaadenectomía local. Ver Figura 3.  
Figura 3. TAC de cuello luego de la tiroidectomía mostrando proceso expansivo sólido en  
región lateral derecha, que rodea a la arteria carótida primitiva y desciende por ésta hasta la  
región supraclavicular.  
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