rev. Méd. roSArio 87: 156-158, 2021  
LAS ENFERMEDADES VIRALES Y EL DESARROLLO DE VACUNAS.  
A PROPÓSITO DE LA POLIOMIELITIS  
oScAr BottASSo*  
Instituto de Inmunología Clínica y Experimental de Rosario, Argentina.  
(
IDICER, UNR-CONICET)  
Aunque se anticipaba su existencia, los virus fue- mientras que otras se convierten en LB de memoria.  
ron visualizados recién en 1939 al contar con el micros- Producido el reingreso del patógeno su eliminación se  
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copio electrónico, puesto que el óptico no era lo sufi- dará antes de que pueda ocasionarnos daño.  
cientemente potente como para hacerlos evidentes. Así  
Gran parte del conocimiento que se obtuvo sobre  
como una de nuestras células tiene en promedio 25 μm estos mecanismos sitúa su punto de partida en la difteria,  
de ancho (los eritrocitos sólo alcanzan unos 7-8 μm), una enfermedad devastadora que afectaba especialmen-  
el Mycoplasma pneumoniae, bastante similar a los virus te a los niños vía de la generación de una membrana en  
más grandes, mide apenas 0,2 μm. A mediados de la la faringe con la consecuente dificultad respiratoria. El  
década de 1880, un asistente de Pasteur, Charles Cham- agente causal Corynebacterium diphtheriae (descubierto  
berland, había desarrollado un filtro de porcelana con en 1890 por Emile von Behring), produce la toxina dif-  
poros microscópicos lo suficientemente pequeños como térica vinculada a esa acción tan deletérea. El sistema  
para atrapar bacterias, pero incapaces de retener estruc- inmune la neutraliza gracias a un anticuerpo antitoxina.  
turas ultra minúsculas que seguían pasando. Varios años Sobre fines del siglo XIX, el tratamiento para la difteria  
después, se obtuvieron extractos de estos “agentes fil- era un suero extraído de los caballos que habían sido  
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,
trables”, pero su estructura detallada siguió siendo un previamente inmunizados con la toxina en cuestión.  
misterio hasta la década de 1940, cuando los estudios de  
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Felizmente en 1923 Ramon Gaston, un veterinario  
cristalografía de rayos X combinados con la microscopía francés, descubrió que la formalina alteraba esta molé-  
electrónica arrojaron luz sobre algunas características de cula para hacerla inofensiva al ser inyectada; no obstan-  
estos patógenos. A diferencia del habitat intra o extra- te, preservaba su poder inmunogénico. Ramón aplicó  
celular de las bacterias, los virus solo podían replicarse el mismo procedimiento a la toxina tetánica, y así la  
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dentro de las células, y excepcionalmente eran afectados medicina tomó cuenta de los toxoides.  
por los antibióticos.1  
Pero la microbiología daba para mucho más. Otra  
En su misión de identificación de microorganis- enfermedad capaz de impactar con fuerza sobre la po-  
mos, el sistema inmune se vale de células encargadas de blación pediátrica era la poliomielitis. En el año 1905  
reconocerlos como los linfocitos T y B. Estos últimos el médico sueco Ivar Wickman afirmaba que la polio  
son los encargados de la síntesis de anticuerpos, los era una enfermedad contagiosa, adquirida por contacto  
cuales difieren en la estructura química de su porción físico o por proximidad. Tres años después, Karl Lands-  
variable, a fin de brindarle especificidad a la respuesta. teiner y Erwin Popper anunciaban que sería de carácter  
Las células B se diferencian a su vez en plasmocitos, viral y no bacteriano puesto que el material “filtrado”  
que vienen a constituir grandes fábricas de anticuerpos, proveniente de la médula espinal de un paciente falleci-  
*
Dirección postal: Suipacha 590, (2000) Rosario, SF, Argentina.  
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lAS enferMedAdeS virAleS y el deSArrollo de vAcunAS. A propóSito de lA polioMielitiS  
do, seguía transmitiendo la enfermedad a los monos. En mentor de Salk y director del ensayo, informó que la  
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910 Simon Flexner, del Instituto Rockefeller de Nueva vacuna era segura, y 90% efectiva para proteger contra  
York, demostró por su parte que cuando estos animales la poliomielitis. Para lograr una elaboración a gran es-  
se recuperaban de la poliomielitis su sangre estaba dota- cala del producto compañías conocidas, como Eli Lilly,  
da de “sustancias germicidas”, planteando la posibilidad Wyeth y Parke Davis acordaron en fabricarla.9  
-11  
de una inmunización que desencadenaría la producción  
Casi en paralelo otro médico, Albert Sabin y su  
natural de estos elementos. Lo desgraciado si se quiere equipo de la Universidad de Cincinnati en Ohio, es-  
es que por aquel entonces no se sabía que existía más de taban igualmente tratando de desarrollar una vacuna  
un tipo de poliovirus, en realidad 3 según una investi- contra la polio basada en virus atenuados, para ser ad-  
gación efectuada a principios de la década de 1950 en ministrada por vía oral.  
la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hop-  
Sabin había nacido en 1906 en Bialystok, (hoy per-  
kins. Por suerte se iban logrando avances en el cultivo de teneciente a Polonia). A los 15 años emigró con su familia  
poliovirus. El Premio Nobel de Medicina otorgado en a Estados Unidos. Se graduó de doctor en medicina en  
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954 John Enders, omas Weller y Frederick Robbins 1931 y tiempo después se dirigió a Londres a efectuar  
fue precisamente por haber conseguido cultivar virus de una pasantía en el Instituto Lister de Medicina Preventi-  
la poliomielitis en varios tipos tisulares, amén del tejido va. Tras su regreso a los Estados Unidos, comenzó a tra-  
embrionario.6  
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bajar en el Instituto Rockefeller de Investigación Médica,  
La historia llama a escena a un tal Jonas Salk, na- donde precisamente arrancó su interés por el poliovirus,  
cido en Nueva York en el seno de una familia de inmi- llegando al cultivarlo en tejido cerebral embrionario. Su  
grantes judíos, graduado en la Facultad de Medicina de incorporación al Cuerpo Médico del Ejército de estadou-  
la Universidad de Nueva York. Más que por la praxis, el nidense durante la guerra, lo llevó a interrumpir su tra-  
joven se sentía atraído por la investigación y se doctoró bajo durante varios años, pero concluida la misma aceptó  
en 1939. Tiempo después obtuvo una beca para trabajar un puesto en la Facultad de Medicina de Cincinnati para  
en la Universidad de Michigan, donde permaneció seis trabajar en el área de investigación pediátrica. Sus estu-  
años tratando de desarrollar una vacuna a virus muer- dios histopatológicos indicaban que el poliovirus afectaba  
tos contra la influenza. En 1947 aceptó un puesto en la primero el tracto intestinal y luego el sistema nervioso  
Facultad de Medicina de la Universidad de Pittsburgh central. Consecuentemente el virus podría cultivarse en  
para seguir investigando sobre los virus. Su trabajo lla- tejido no neural, como fuera comentado más arriba.  
mó la atención de la Fundación Nacional para la Pará-  
Sabin consideraba que una vacuna oral sería supe-  
lisis Infantil y fue invitado a participar en un programa rior a una inyección, ya que sería más fácil de adminis-  
patrocinado por esa institución. A principios de los 50, trar. Comenzó a cultivar y probar muchas cepas de virus  
Salk estaba convencido de que la plataforma de “virus en animales y cultivos de tejidos y finalmente encontró  
muerto” utilizada para la vacuna contra la influenza tres cepas mutantes que parecían estimular la produc-  
funcionaría en polio. La posibilidad de cultivar virus en ción de anticuerpos sin causar parálisis. Sabin las probó  
tejidos no nerviosos allanó el camino como para obtener en seres humanos, él mismo, su familia, investigadores  
grandes cantidades de los tres tipos de poliovirus culti- del departamento y prisioneros de la Penitenciaría de  
vados en células de riñón de mono y luego inactivados Chillicothe. A finales de la década de 1950, Sabin firmó  
con formaldehido.  
un acuerdo con la compañía farmacéutica Pfizer para  
En 1952 durante la epidemia de polio en los EE. producir su vacuna de virus vivo.  
UU., Salk y su equipo comenzaron los ensayos en hu-  
La implementación de la vacuna de Salk determi-  
manos de una vacuna basada en poliovirus muertos. Un nó que los EE. UU. no estuvieran interesados en apo-  
año después, probó la vacuna en su esposa y sus tres yar un ensayo controlado a gran escala de esta segunda  
hijos, mientras que en 1954 comenzó un gran ensayo modalidad. Fue así como, en 1957, Sabin convenció al  
en su país, en el que participaron casi dos millones de Ministerio de Salud de la Unión Soviética para realizar  
niños, médicos, enfermeras y funcionarios del sistema estudios de inmunización de campo. A partir del éxito  
de salud. Los resultados indicaban que la vacuna tenía alcanzado en 1960, EE. UU. aprobó la vacuna en 1961  
hasta un 90 por ciento de efectividad contra la parálisis para su fabricación en el país, y en 1963 se la empezó a  
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infantil. Así el 12 de abril de 1955, omas Francis, producir incorporando los tres tipos de poliovirus.  
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La vacuna oral contra la poliomielitis de Sabin munidades sin ningún riesgo de causar parálisis. A pesar  
(
administrada en gotas o en un terrón de azúcar) fue de la afirmación de Sabin, el riesgo de parálisis por la  
reemplazando a la vacuna inyectable de virus muerto de vacuna de virus vivo existe, aunque es leve. En 1999,  
Salk en muchas partes del mundo. En 1994, la OMS un panel de asesores recomendó que EE. UU. volviera a  
declaró que el poliovirus natural se había erradicado del utilizar la vacuna de Salk porque no puede causar polio  
hemisferio occidental debido a las repetidas campañas accidentalmente. Esta recomendación fue ratificada en  
de inmunización masiva con este producto.1  
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2009.  
Justo cuando muchas de estas cosas “parecían” es-  
Durante su vida, Sabin defendió firmemente su  
vacuna de virus vivo, negándose a creer cualquier evi- tar bajo control, la vieja reyerta entre la medicina y los  
dencia de que pudiera causar poliomielitis paralítica. microorganismos viene a escribir un capítulo más. Ha-  
Salk, por su parte, pensaba que la desarrollada por él gamos votos para que las enseñanzas que nos lega este  
producía una protección equivalente en individuos y co- recorrido no sean desaprovechadas.  
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