Rev. Méd. RosaRio 90: 93-97, 2024
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 93
INUSUAL CAUSA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL SIN
ANTECEDENTE QUIRÚRGICO: ENCAPSULACIÓN PERITONEAL
CONGÉNITA
JoRge andRés Montes CaRdona,
1
MaRía Helena gaitán BuitRago
2
1 Médico general, Universidad del Quindío. Grupo de Interés e Investigación en Cirugía (GIICx-UQ).
Armenia, Colombia.
2 Doctora en Educación. Cirujana General - Hospital Universitario San Juan de Dios. Coordinadora de
Cirugía - Universidad del Quindío. Directora Académica - VitalCare Centro de Simulación. Coordinadora
del Grupo de Interés e Investigación en Cirugía (GIICx-UQ). Armenia, Colombia.
Resumen
La encapsulación peritoneal es una malformación congénita rara en la que se desarrolla anormalmente una mem-
brana peritoneal accesoria, que contiene parcial o totalmente el intestino delgado. Se considera una patología sub-
diagnosticada, subtratada y con una baja incidencia, la cual suele ser asintomática, pero puede manifestarse con
obstrucción intestinal y su tratamiento es quirúrgico. La incidencia reportada en el mundo es baja, y este es el primer
caso reportado en Sur América.
Palabras Clave: Encapsulación peritoneal congénita, obstrucción intestinal, malformación congénita
UNUSUAL CAUSE OF INTESTINAL OBSTRUCTION WITHOUT SURGICAL HISTORY:
CONGENITAL PERITONEAL ENCAPSULATION
Summary
Peritoneal encapsulation is a rare congenital malformation in which an accessory peritoneal membrane develops abnormally,
partially or totally containing the small intestine. Itis considered an underdiagnosed, undertreated pathology with a low
incidence, which is usually asymptomatic, but can manifest with intestinal obstruction and its treatment is surgical. e
incidence reported in the world is low, and this is the rst case reported in South America.
Keywords: Congenital peritoneal encapsulation, intestinal obstruction, congenital malformation
enCapsulaCión peRitoneal Congénita
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Introducción
La encapsulación peritoneal congénita es una mal-
formación congénita rara del tracto gastrointestinal, en
la que el intestino delgado se encuentra rodeado par-
cial o totalmente por una membrana accesoria.
1,2
Fue
descrita por primera vez por Cleland en 1868,
3
y desde
entonces, se han reportado menos de 50 casos a nivel
mundial.
4
En el presente artículo presentamos un caso
con esta condición, que se presentó con síntomas de
obstrucción de intestino delgado. Corresponde al pri-
mer reporte en Colombia, así como el primero en Sur
América.
5
Descripción del caso
Un hombre de 20 años fue admitido al servicio
de urgencias por un cuadro clínico de 3 días de evo-
lución consistente en dolor abdominal severo de tipo
cólico localizado en hemiabdomen inferior irradiado
a región lumbar, asociado a emesis en 9 ocasiones, de
contenido alimentario y luego bilioso, sin atenuantes o
exacerbantes. El paciente manifestó haber presentado la
misma sintomatología desde hace aproximadamente 1
año y medio en repetidas ocasiones, que habían cedido
de forma espontánea. Sin embargo, esta vez el dolor no
cedió y se volvió más intenso, obligándolo a consultar.
El paciente no tenía antecedentes médicos, quirúrgicos
o alérgicos relevantes.
Al examen físico, el paciente presentaba dolor a la
palpación en hemiabdomen inferior, con masa palpable
irregular de contornos mal denidos en mesogastrio, sin
signos de irritación peritoneal. Inicialmente se sospechó
urolitiasis, por lo que se realizó UroTAC en el que se
encontró como hallazgo incidental una posible conglo-
meración de asas intestinales dilatadas (Figura 1 y 2). Se
consideró como un cuadro de obstrucción intestinal sin
antecedente quirúrgico intra abdominal, por lo que se
decidió llevar a cirugía.
Bajo anestesia general, se realizó una incisión media-
na supra e infraumbilical, en donde se encontró la tota-
lidad del intestino delgado dentro de un saco grueso de
tejido adherencial (Figura 3 y 4), que se extendía desde
el ángulo de Treitz, cubriendo la supercie anterior del
riñón izquierdo, y desplazando el colon descendente,
con adherencias a la pared de la raíz del mesenterio y
Figura 1. Tomografía abdominal simple, corte axial, que evidencia conglomeración de intestino delgado (echa
roja) con dilatación del mismo.
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Figura 2. Tomografía abdominal simple, corte coronal, que evidencia conglomeración de intestino delgado (echa
roja).
Figura 4. Se evidencia cavidad creada por la membrana
peritoneal en donde estaban alojadas las asas intestina-
les, las cuales están siendo traccionadas por el cirujano.
Figura 3. Membrana del saco peritoneal sostenida por el
cirujano, con el intestino delgado visible inferiormente.
enCapsulaCión peRitoneal Congénita
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algunas asas intestinales. Se realizó resección completa
la pared del saco, y cierre del defecto del mesenterio. El
paciente tuvo un post operatorio satisfactorio y fue dado
de alta al cuarto día postquirúrgico. Se realizó biopsia de
la pared del saco resecado, reportando una pared sacu-
lar mesentérica, negativa para atipia celular o inltrados
anormales.
Discusión
La encapsulación peritoneal es una malformación
congénita rara en la que se desarrolla anormalmente
una membrana peritoneal accesoria, que contiene par-
cial o totalmente el intestino delgado. A pesar de que
no se conoce totalmente su etiopatogenia, se cree que
se debe a una anormalidad en la semana 12 de desa-
rrollo embrionario, en donde al momento de reducirse
la hernia umbilical siológica, se forman adherencias
entre las capas peritoneales, los revestimientos de dicha
hernia y el duodeno inferior, formándose un saco ex-
traperitoneal que cubre el intestino delgado.
6,7
La ma-
yoría de casos permanecen asintomáticos y sólo suele
ser diagnosticado de forma incidental durante autopsias
o exploración quirúrgica.
2,8,9
Sin embargo, en algunos
casos extremadamente raros suele presentarse con obs-
trucción del intestino delgado, presentando distensión
persistente y asimétrica del abdomen, y variaciones en la
consistencia de la pared abdominal a la palpación.
2,10
En
consecuencia, se considera una patología subdiagnosti-
cada, subtratada y con una baja incidencia. En el 2019,
se realizó una revisión sistemática que incluyó artículos
desde su primer reporte en 1868 hasta el 2018, en la que
se recopilaron 45 casos, encontrando una distribución
geográca del 42% de los reportes en Europa, y sólo el
11,1% en Norteamérica, con ningún caso reportado en
Sur América.
4
De igual manera, Abuzaina K. y colabo-
radores, realizaron una recopilación de casos de encap-
sulación peritoneal congénita presentada con signos de
obstrucción intestinal, en la que se incluyeron 25 casos,
sin reportarse ninguno en Sur América,
5
por lo que el
presente reporte corresponde al primer caso de encapsu-
lación peritoneal congénita presentado con obstrucción
intestinal en Sur América hasta la fecha. El diagnóstico
preoperatorio suele ser difícil, sin embargo, se ha descri-
to el “signo de la hélix” en la tomografía computariza-
da, en donde las asas intestinales son visualizadas como
un patrón de molinillo.
11
El análisis histológico de este
tejido muestra mesotelio de origen peritoneal cubierto
por tejido broso.
2
Cuando se presenta con obstrucción
intestinal requiere manejo quirúrgico urgente, que in-
cluye la escisión de la membrana accesoria y lisis de las
adherencias entre las asas.
6
Por lo tanto, el diagnóstico
de esta condición clínica suele ser intraoperatorio.
Conclusión
La encapsulación peritoneal congénita es una enti-
dad extremadamente rara. A pesar de que puede mani-
festarse con obstrucción de intestino delgado, la mayo-
ría de los casos permanecen asintomáticos, por lo que
es una entidad subdiagnosticada. El presente artículo
corresponde al primer reporte de caso presentado con
obstrucción de intestino delgado en Sur América has-
ta la fecha. Dado que es una patología inusual se debe
tener un alto índice de sospecha clínica. Aunque no se
ha reportado ningún signo imagenológico patognomó-
nico, ocasionalmente, las imágenes por TAC pueden ser
de utilidad. El manejo consiste en resección quirúrgica
de la membrana y liberación de adherencias.
Conictos de interés
Los autores declaran no tener conictos de interés.
Consentimiento
El paciente aceptó que su caso fuera publicado al
igual que las imágenes correspondientes, para esto, se
realizó un consentimiento informado y se diligenció el
documento correspondiente. Adicionalmente, el comi-
té de Bioética y el departamento de investigaciones del
Hospital dieron su aval para reportar este caso.
Financiación
No hubo nanciación.
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Referencias
1. Teixeira D, Costa V, Costa P, Alpoim C, Correia
P. Congenital peritoneal encapsulation. World J
Gastrointest Surg [Internet]. 2015;7(8):174–7.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.4240/wjgs.
v7.i8.174
2. Naraynsingh V, Maharaj D, Singh M, Ramdass
MJ. Peritoneal encapsulation: a preoperative
diagnosis is possible. Postgrad Med J [Internet].
2001;77(913):725–6. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.1136/pmj.77.913.7253.
3. Cleland. On an abnormal arrangement of the
peritoneum, with remarks on the development of the
mesocolon. J Anat Physiol. 1868;2(2):201–6.
4. Dave A, McMahon J, Zahid A. Congenital peritoneal
encapsulation: A review and novel classication system.
World J Gastroenterol [Internet]. 2019;25(19):2294–
307. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.
v25.i19.2294
5. Abuzaina K, Abuayash A, Al-Shweiki H, Hroub
MOM, Jabari AY, Haz S, et al. A case of peritoneal
encapsulation presented as acute mechanical
small bowel obstruction: A case report and a
brief literature review. Case Rep Surg [Internet].
2022;2022:7851130. Disponible en: http://dx.doi.
org/10.1155/2022/7851130
6. Mohamed AAA, Al Shuraiqi FM, Al Sarhani S,
Al Busaidi SAS, Joodi AA. Congenital peritoneal
encapsulation presented with small bowel obstruction.
Egypt J Radiol Nucl Med [Internet]. 2020;51(1).
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/s43055-
020-00287-y
7. Papez JW. A rare intestinal anomaly of embryonic
origin. Anat Rec [Internet]. 1932;54(2):197–
215. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1002/
ar.1090540209
8. Al-Taan OS, Evans MD, Shami JA. An asymptomatic
case of peritoneal encapsulation: case report and review
of the literature. Cases J [Internet]. 2010;3(1):13.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1186/1757-
1626-3-13
9. Sherigar JM, McFall B, Wali J. Peritoneal
encapsulation: presenting as small bowel obstruction
in an elderly woman. Ulster Med J. 2007;76(1):42–4.
10. Renko AE, Mirkin KA, Cooper AB. Peritoneal
encapsulation: a rare cause of small bowel obstruction.
BMJ Case Rep [Internet]. 2019;12(4):e228594.
Disponible en: http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2018-
228594
11. Mitrousias V, Alexiou E, Katsanas A, Batzalexis
K, Germanos S. e helix sign in the peritoneal
encapsulation syndrome: a new sign in a rare cause
of bowel obstruction? J Gastrointestin Liver Dis
[Internet]. 2015;24(2):144. Disponible en: http://
dx.doi.org/10.15403/jgld.2014.1121.242.hlx
