Rev. Méd. RosaRio 91: 220-228, 2025
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO220
RESULTADOS POSTOPERATORIOS DE LA TIROIDECTOMÍA TOTAL
EN CUSCO, PERÚ: HALLAZGOS DESDE UNA REGIÓN DE GRAN
ALTITUD
YuRi andRé RaMíRez Paliza
2,3,4,A
, YuRi PatRick RaMíRez chacón
1,B,C
*
1 Hospital Antonio Lorena, Cusco, Perú.
2 Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima, Perú.
a. Estudiante de Medicina Humana
b. Cirujano Oncólogo
* Dirección de correo electrónico: yurich12343@gmail.com
Resumen
Introducción:La tiroidectomía total es una intervención común en el tratamiento de enfermedades tiroideas. Sin embar-
go, factores geográcos como la altitud podrían inuir en sus resultados postoperatorios.
Objetivo:Evaluar la incidencia de complicaciones postoperatorias tras una tiroidectomía total e identicar factores de
riesgo asociados en un entorno de gran altitud en Cusco, Perú.
Métodos:Estudio observacional y retrospectivo basado en la revisión de historias clínicas de 85 pacientes sometidos a
tiroidectomía total en el Hospital Antonio Lorena entre 2014 y 2024. Se analizaron datos demográcos, quirúrgicos y
postoperatorios mediante estadística descriptiva y regresión logística.
Resultados:La edad media fue de 45 ± 12 años, con predominio femenino (69,4%). El cáncer de tiroides (82,4%) fue la
principal indicación quirúrgica. La tasa global de complicaciones fue de 47,1%, siendo la hipocalcemia transitoria la más
común (40%). La hipocalcemia permanente se observó en el 2,4% y la lesión del nervio laríngeo recurrente en el 9,4%.
Se registró hemorragia postoperatoria (1,2%) e infecciones del sitio quirúrgico (2,4%). La estancia hospitalaria promedio
fue de 4,2 ± 1,1 días. El 80% requirió suplementación con calcio y todos los pacientes recibieron levotiroxina.
Conclusión:La tiroidectomía total puede realizarse con seguridad en regiones de gran altitud, presentando principal-
mente complicaciones transitorias. Los resultados sugieren que la altitud podría inuir en el perl de complicaciones,
destacando la necesidad de mayor investigación al respecto.
Palabras clave: Tiroidectomía total; resultados postoperatorios; Neoplasia Tiroidea
POSTOPERATIVE OUTCOMES OF TOTAL THYROIDECTOMY IN CUSCO, PERU: FINDINGS FROM A
HIGHALTITUDE REGION
Abstract
Introduction:Total thyroidectomy is a common procedure in the treatment of thyroid diseases. However, geographical
factors such as high altitude may inuence postoperative outcomes.
Objective:To evaluate the incidence of postoperative complications following total thyroidectomy and identify associated
risk factors in a high-altitude setting in Cusco, Peru.
Methods:is was a retrospective and observational study based on the review of medical records from 85 patients
who underwent total thyroidectomy at Hospital Antonio Lorena between 2014 and 2024. Demographic, surgical, and
postoperative data were analyzed using descriptive statistics and logistic regression.
Resultados PostoPeRatoRios de la tiRoidectoMía total en cusco, PeRú
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 221
Results:e mean age was 45 ± 12 years, with a predominance of female patients (69.4%). yroid cancer (82.4%) was
the most common surgical indication. e overall complication rate was 47.1%, with transient hypocalcemia being the
most frequent (40%). Permanent hypocalcemia occurred in 2.4% of cases, and recurrent laryngeal nerve injury in 9.4%.
Postoperative hemorrhage (1.2%) and surgical site infections (2.4%) were rare. e average hospital stay was 4.2 ± 1.1
days. Calcium supplementation was required in 80% of patients, and all received levothyroxine.
Conclusion:Total thyroidectomy can be safely performed in high-altitude regions, with mostly transient complications.
e ndings suggest that altitude may inuence the complication prole, highlighting the need for further research on its
impact on surgical outcomes.
Keywords:Total thyroidectomy; postoperative outcomes; thyroid neoplasm
IntroduccIón
La tiroidectomía total es un procedimiento común en
el tratamiento de enfermedades tiroideas benignas y malig-
nas, como el bocio multinodular, la enfermedad de Graves
y el carcinoma diferenciado de tiroides.
1,2
A pesar de su
efectividad, las complicaciones postoperatorias representan
una preocupación importante, ya que afectan los resulta-
dos tanto a corto como a largo plazo.
3
La hipocalcemia es una complicación frecuente, ge-
neralmente causada por lesión o desvacularización de las
glándulas paratiroides. La hipocalcemia transitoria ocurre
en el 20% al 50% de los casos, mientras que el hipopa-
ratiroidismo permanente afecta al 1% al 3%.
4,5
Entre los
factores de riesgo se encuentran la extensión de la tiroidec-
tomía, la deciencia preoperatoria de vitamina D y el au-
totrasplante paratiroideo.
6
La suplementación con calcio y
la preservación intraoperatoria de las paratiroides pueden
reducir estos riesgos.
7,8
La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) puede
provocar cambios en la voz, aspiración o dicultad respira-
toria. La parálisis temporal del NLR se presenta en el 3%
al 10% de los casos, y la lesión permanente en el 0.5% al
2%.
9-12
El monitoreo intraoperatorio del nervio (IONM)
reduce el riesgo de lesión del NLR, especialmente en ci-
rugías complejas.
9
La hemorragia postoperatoria y los he-
matomas son poco frecuentes pero graves, con una inci-
dencia del 0.1% al 1%.
13
Los hematomas pueden obstruir
la vía aérea, lo que requiere intervención urgente.
14-16
Una
hemostasia adecuada y una técnica quirúrgica cuidadosa
minimizan este riesgo. Las infecciones del sitio quirúrgico
son infrecuentes (0.3% al 2%), pero pueden causar absce-
sos y prolongar la hospitalización.
17-19
El hipotiroidismo es
inevitable tras una tiroidectomía total, lo que requiere tera-
pia sustitutiva con levotiroxina de por vida para prevenir el
mixedema y alteraciones metabólicas.
20-23
Los entornos de gran altitud complican el manejo
postoperatorio. Cusco, ubicado a 3,600 metros sobre el
nivel del mar, representa un desafío debido a la hipoxia,
que interere con la cicatrización y la función inmuno-
lógica, aumentando el riesgo de infección y retraso en la
recuperación.
24,25
Diversos estudios han evidenciado estan-
cias hospitalarias prolongadas y tasas más altas de compli-
caciones en pacientes quirúrgicos en altitudes elevadas.
26
El
metabolismo de los medicamentos, incluidos analgésicos y
anestésicos, también puede verse alterado.
27,28
Asimismo,
el metabolismo del calcio puede modicarse en altitudes
elevadas, afectando la secreción de hormona paratiroidea
y complicando el manejo de la hipocalcemia.
29,30
De igual
modo, el manejo de la vía aérea tras hematomas se vuelve
más complejo en ambientes hipóxicos.
33
Considerando estos factores, el presente estudio eva-
lúa las complicaciones postoperatorias en pacientes so-
metidos a tiroidectomía total en regiones de gran altitud
como Cusco. Nuestra hipótesis plantea que las compli-
caciones ocurren con mayor frecuencia y con caracterís-
ticas diferentes en estos pacientes. El objetivo principal
es evaluar la incidencia y naturaleza de las complicacio-
nes en un hospital de tercer nivel en Cusco; el objetivo
secundario es identicar factores de riesgo especícos
asociados a una mayor tasa de complicaciones en este
entorno particular. Los hallazgos ofrecerán una mejor
comprensión del manejo quirúrgico tiroideo en altitu-
des elevadas y contribuirán al desarrollo de estrategias
clínicas más efectivas.
Métodos
Diseño de estudio
Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retros-
pectivo y transversal, basado en el análisis secundario de
historias clínicas.
Rev. Méd. RosaRio 91: 220-228, 2025
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO222
Población y muestra
Se incluyeron un total de 85 pacientes sometidos a
tiroidectomía total en el Hospital Antonio Lorena de
Cusco, Perú, entre los años 2014 y 2024. Los criterios
de inclusión fueron: pacientes entre 18 y 80 años, con
registros clínicos completos y diagnóstico de enferme-
dades tiroideas benignas o malignas. Se excluyeron los
casos con información incompleta.
Procedimientos
Se revisaron las historias clínicas físicas y electrónicas
disponibles en el archivo central del hospital. Se elaboró
una hoja de recolección de datos que incluyó variables
como: edad, sexo, comorbilidades, tipo de intervención
quirúrgica, duración de la cirugía, presencia de compli-
caciones intraoperatorias y postoperatorias. Las compli-
caciones evaluadas fueron: hipocalcemia, lesión del ner-
vio laríngeo recurrente (NLR), hemorragia, infecciones
del sitio quirúrgico e hipotiroidismo.
Análisis de datos
Se utilizaron estadísticas descriptivas para el análisis
de las variables. Las variables categóricas se presentaron
en frecuencias absolutas y relativas (porcentajes), mien-
tras que las variables continuas se expresaron mediante
medidas de tendencia central. El procesamiento de los
datos se realizó utilizando el software Statistical Package
for the Social Sciences (SPSS) versión 26.
Consideraciones éticas
El estudio fue aprobado por el Comité de Ética del
Hospital Antonio Lorena del Cusco. Los datos de los
pacientes fueron anonimizados para proteger su iden-
tidad y se siguieron las pautas éticas establecidas por la
Declaración de Helsinki (2013). A pesar de las limita-
ciones inherentes al diseño retrospectivo, esta investiga-
ción busca aportar evidencia relevante sobre la inciden-
cia y los factores de riesgo asociados a complicaciones
postoperatorias de la tiroidectomía total.
resultados
Un total de 85 pacientes fueron sometidos a tiroi-
dectomía total, con una edad promedio de 45 ± 12
años. La distribución por edades fue la siguiente: el
11.8% tenía menos de 30 años, el 52.9% se encontraba
entre los 30 y 50 años, y el 35.3% tenía más de 50 años
(Tabla 1). La mayoría de los pacientes eran de sexo fe-
menino (69.4%), mientras que el 30.6% eran hombres.
Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión
arterial (24.7%), diabetes mellitus (17.6%) y enferme-
dades cardiovasculares (7.1%) (Tabla I).
Con respecto a las indicaciones quirúrgicas, el 82.4%
de los pacientes fue intervenido por cáncer de tiroides,
el 8.2% por bocio multinodular y el 4.7% por hiperti-
roidismo no controlado. La mayoría de las cirugías fue-
ron tiroidectomías totales (95.3%), con una duración
VARIABLE NÚMERO DE CASOS PORCENTAJE (%)
Edad media 45 ± 12 years
Rango de edad
• <30 años
• 30-50 años
• >50 años
10
45
30
11.8%
52.9%
35.3%
Sexo
• Femenino
• Masculino
59
26
69.4%
30.6%
Comorbidities
• Hipertensión
• Diabetes mellitus
• Enfermedades cardiovasculares
• Otros
21
15
6
18
24.7%
17.6%
7.1%
21.2%
Tabla I. Variables demográcas
Resultados PostoPeRatoRios de la tiRoidectoMía total en cusco, PeRú
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 223
promedio de 120 ± 30 minutos. Las complicaciones
intraoperatorias fueron poco frecuentes, registrándose
lesión accidental del nervio laríngeo recurrente (NLR)
en el 2.4% de los casos (Tabla II).
Las complicaciones postoperatorias incluyeron hi-
pocalcemia transitoria en el 40% de los pacientes e hi-
pocalcemia permanente en el 2.4%. La lesión del nervio
laríngeo recurrente (NLR) se presentó en el 9.4% de los
VARIABLE NÚMERO DE CASOS PORCENTAJE (%)
Indicaciones quirúrgicas
• Cáncer de tiroides
• Bocio multinodular
• Enfermedad de Graves
• Otras
70
7
4
4
82.4%
8.2%
4.7%
4.7%
Tipo de cirugía
• Tiroidectomía total
• Tiroidectomía subtotal
81
4
95.3%
4.7%
Duración de la cirugía (minutos) 120 ± 30
Complicaciones intraoperatorias
• Lesión accidental del NLR
• Sangrado excesivo
• Otras complicaciones
2
1
4
2.4%
1.2%
4.7%
Tabla II. Variables quirúrgicas
Table III. Postoperative Complications
VARIABLE NUMBER OF CASES PERCENTAGE (%)
Hipocalcemia
• Hipocalcemia transitoria
• Hipocalcemia permanente
34
2
40%
2.4%
Lesión del nervio laríngeo recurrente
• Lesión temporal
• Lesión permanente
7
1
8.2%
1.2%
Hemorragia / Hematoma postoperatorio
• Hemorragia que requirió intervención
• Hematoma menor
1
2
1.2%
2.4%
Infecciones del sitio quirúrgico
• Infección supercial
• Infección profunda (absceso)
1
1
1.2%
1.2%
Hipotiroidismo 85 100%
casos, siendo temporal en el 8.2% y permanente en el
1.2%. El sangrado que requirió intervención ocurrió en
el 1.2% de los pacientes, mientras que los hematomas
menores se observaron en el 2.4%. Las infecciones del
sitio quirúrgico fueron poco frecuentes: el 1.2% pre-
sentó infecciones superciales y otro 1.2% desarrolló
infecciones profundas (abscesos). El hipotiroidismo se
observó en el 100% de los pacientes (Tabla III).
Rev. Méd. RosaRio 91: 220-228, 2025
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO224
La estancia hospitalaria media postoperatoria fue de
4.2 ± 1.1 días. La mayoría de los pacientes (64.7%) per-
maneció entre 3 y 5 días, el 14.1% fue dado de alta en
menos de 3 días y el 21.2% requirió más de 5 días para
su recuperación (Tabla IV).
El tratamiento postoperatorio incluyó la suplemen-
tación con calcio en el 80% de los casos, y el 91.8% de
los pacientes fueron monitoreados para medir los niveles
de calcio. Se administró levotiroxina a todos los pacien-
tes, y el 65.9% recibió suplementación con vitamina D
como parte de su manejo postoperatorio (Tabla V).
dIscusIón
En este estudio, evaluamos la incidencia y los fac-
tores asociados con las complicaciones postoperatorias
después de la tiroidectomía total en 85 pacientes del
Hospital Antonio Lorena en Cusco, Perú. Nuestros ha-
llazgos proporcionan información importante sobre los
resultados de la tiroidectomía en un contexto de gran
altitud, que puede diferir de los de altitudes más ba-
jas debido a las condiciones siológicas únicas. La edad
media de los pacientes fue de 45 ± 12 años, siendo la
mayoría de ellos de entre 30 y 50 años, lo cual es con-
sistente con otros estudios en los que la tiroidectomía es
común en adultos de mediana edad.
34
La mayoría fue-
ron mujeres (69.4%), lo que reeja la mayor prevalencia
de enfermedades tiroideas en mujeres, especialmente
condiciones como el bocio multinodular y el cáncer de
tiroides.
35
Curiosamente, el 82.4% de las cirugías fue-
ron por cáncer de tiroides, una proporción más alta en
comparación con otros estudios en los que predominan
las condiciones benignas.
36
Esto podría reejar diferen-
cias regionales en la prevalencia del cáncer de tiroides y
el acceso a la atención médica. La mayoría de las cirugías
fueron tiroidectomías totales (95.3%), lo cual se alinea
con las guías actuales para el tratamiento del cáncer di-
ferenciado de tiroides.
37
Respecto a las complicaciones postoperatorias, el
40% de los pacientes presentó hipocalcemia transitoria,
lo que es consistente con la literatura, donde la hipocal-
cemia transitoria ocurre en el 20%-50% de los casos.
38
Los cambios relacionados con la altitud en el metabo-
lismo del calcio pueden haber contribuido a esta mayor
incidencia.
39
La hipocalcemia permanente ocurrió en el
2.4%, similar al 1%-3% reportado en otros estudios.
9
La tasa más baja de hipocalcemia permanente sugiere
la ecacia de las técnicas intraoperatorias y de la suple-
mentación con calcio.
La lesión del nervio laríngeo recurrente (NLR) se
observó en el 9.4% de los pacientes, con un 8.2% de
lesiones temporales y un 1.2% de lesiones permanen-
tes. Esta tasa es ligeramente superior al 3%-10% de
lesiones temporales y al 0.5%-2% de lesiones perma-
nentes típicamente reportadas.
40
La mayor tasa de le-
siones del NLR podría atribuirse a la complejidad de
las cirugías, especialmente en pacientes con tumores
VARIABLE NÚMERO DE CASOS PORCENTAJE (%)
Estancia postoperatoria media 4.2 ± 1.1 días
Estancia < 3 días 12 14.1%
Estancia 3-5 días 55 64.7%
Estancia > 5 días 18 21.2%
Tabla IV. Duración de la estancia hospitalaria
VARIABLE NÚMERO DE CASOS PORCENTAJE (%)
Suplementación con calcio 68 80%
Tratamiento con levotiroxina 85 100%
Monitoreo de calcio 78 91.8%
Uso de vitamina D 56 65.9%
Tabla V. Tratamiento postoperatorio
Resultados PostoPeRatoRios de la tiRoidectoMía total en cusco, PeRú
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 225
tiroideos grandes o avanzados. La ausencia de monito-
reo intraoperatorio del nervio (IONM, por sus siglas
en inglés) en nuestra institución también pudo haber
contribuido, ya que el IONM reduce las lesiones del
NLR, especialmente en cirugías complejas.
41
La hemorragia postoperatoria o el hematoma se
presentaron en el 3.6%, lo que es consistente con
las complicaciones raras pero graves observadas en
el 0.1%-1% de los casos.
13
Los hematomas menores
(2.4%) estuvieron dentro de los rangos esperados y
generalmente no requirieron intervención signicati-
va. Las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) fueron
raras (2.4%), lo que es similar a otros estudios donde
las ISQ son infrecuentes, con un rango de 0.3%-2%.
19
Esto sugiere que las prácticas de control de infecciones
y esterilidad fueron efectivas.
La estancia promedio postoperatoria fue de 4.2 ±
1.1 días, con el 64.7% de los pacientes permaneciendo
entre 3 y 5 días, lo cual está en línea con los tiempos
típicos de recuperación. Se observaron estancias más
cortas (14.1%) y más largas (21.2%), probablemente
debido a complicaciones o comorbilidades. El cuida-
do postoperatorio siguió las mejores prácticas, con el
80% de los pacientes recibiendo suplementación con
calcio y el 91.8% siendo monitoreados para niveles de
calcio, conforme a los estándares actuales.
4
La terapia
con levotiroxina fue administrada a todos los pacien-
tes, como se requiere después de la tiroidectomía total
para mantener el eutiroxismo.
21
La suplementación
con vitamina D fue proporcionada al 65.9% de los pa-
cientes, de acuerdo con las guías que la recomiendan
para mejorar la absorción de calcio y prevenir la hipo-
calcemia postquirúrgica.
42
Si bien este estudio proporciona datos valiosos,
existen limitaciones. El diseño retrospectivo puede in-
troducir sesgos, como la falta de datos completos. Los
hallazgos tampoco pueden generalizarse a poblaciones
fuera de regiones de gran altitud como Cusco, ya que
la altitud podría afectar la recuperación y las tasas de
complicaciones. El impacto de la altitud en los resulta-
dos de la cirugía tiroidea justica estudios adicionales,
ya que podría alterar el metabolismo del calcio y los
tiempos de recuperación.
39
Además, la falta de moni-
toreo intraoperatorio del nervio en nuestra institución
podría explicar la mayor tasa de lesiones del NLR en
comparación con estudios que utilizan esta técnica.
41
Los estudios prospectivos futuros que comparen los
resultados en diferentes altitudes y con monitoreo del
nervio podrían proporcionar una comprensión más
clara de los factores que inuyen en las complicaciones
postoperatorias en la cirugía tiroidea.
agradecIMIen tos
Nos gustaría expresar nuestro más sincero agra-
decimiento al personal administrativo, médicos y en-
fermeras del Hospital Antonio Lorena en Cusco, es-
pecialmente a aquellos que facilitaron el acceso a los
registros médicos y brindaron su apoyo a lo largo del
estudio. Su colaboración fue esencial para el éxito de
esta investigación.
conclusIones
Este estudio es el primero en explorar las compli-
caciones postoperatorias tras la tiroidectomía total en
Cusco, Perú, una región de gran altitud a 3,600 metros
sobre el nivel del mar. Destaca hallazgos clave, como
una incidencia del 40% de hipocalcemia transitoria,
con tasas menores de lo esperado de hipocalcemia per-
manente (2.4%) y daño al nervio laríngeo recurrente
(1.2%). Estos resultados sugieren que técnicas quirúr-
gicas efectivas y un adecuado manejo postoperatorio
pueden minimizar las complicaciones incluso en en-
tornos de alta altitud.
El estudio es novedoso al examinar cómo las condi-
ciones de alta altitud podrían impactar la recuperación
postoperatoria, particularmente en lo que respecta al
metabolismo del calcio y la cicatrización. Los cambios
siológicos alterados a gran altitud podrían inuir en
las tasas de complicaciones y los tiempos de recupe-
ración, un área que sigue siendo poco explorada en
la literatura sobre cirugía tiroidea. Esta investigación
abre la puerta a futuros estudios sobre los efectos de la
altitud en los resultados de la tiroidectomía.
En general, este estudio proporciona valiosos cono-
cimientos sobre la cirugía tiroidea en regiones de gran
altitud y fomenta una mayor investigación sobre cómo
la altitud afecta los resultados quirúrgicos. Compren-
der estos factores puede mejorar el manejo periopera-
torio y optimizar la atención al paciente en regiones
similares a nivel mundial.
Rev. Méd. RosaRio 91: 220-228, 2025
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO226
referencIas
1. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015
American yroid Association management guidelines
for adult patients with thyroid nodules and dierentiated
thyroid cancer: e American yroid Association
Guidelines Task Force on yroid Nodules and
Dierentiated yroid Cancer. PubMed Central
[Internet]. 2016 [cited 2025 Mar 1]; Available from:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4739132/
2. Hu J, Zhao N, Kong R, Wang D, Sun B, Wu L. Total
thyroidectomy as primary surgical management for
thyroid disease: surgical therapy experience from 5559
thyroidectomies in a less-developed region. World J Surg
Oncol [Internet]. 2016 Jan 22 [cited 2025 Mar 4];14:20.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC4722660/
3. Fassas S, Mamidi I, Lee R, Pasick L, et al. Postoperative
complications after thyroidectomy: time course and
incidence before discharge. PubMed [Internet]. 2021
[cited 2025 Mar 1]. Available from: https://pubmed.
ncbi.nlm.nih.gov/33360304/
4. Pattou F, Combemale F, Fabre S, et al. Hypocalcemia
following thyroid surgery: incidence and prediction of
outcome. PubMed Central [Internet]. 1998 [cited 2025
Mar 1]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/9606288/
5. Sturniolo G, Lo Schiavo MG, Tonante A, D’Alia C,
Bonanno L. Hypocalcemia and hypoparathyroidism
after total thyroidectomy: a clinical biological study and
surgical considerations. PubMed [Internet]. 2000 [cited
2025 Mar 1]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.
nih.gov/12678507/
6. Ning K, Yu Y, Zheng X, et al. Risk factors of transient
and permanent hypoparathyroidism after thyroidectomy:
a systematic review and meta-analysis. PMC [Internet].
2024 [cited 2025 Mar 1]. Available from: https://pmc.
ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11326036/
7. Alhefdhi A, Mazeh H, Chen H. Role of postoperative
vitamin D and/or calcium routine supplementation
in preventing hypocalcemia after thyroidectomy: a
systematic review and meta-analysis. PMC [Internet].
2013 [cited 2025 Mar 1]. Available from: https://pmc.
ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3662844/
8. Arer IM, Kus M, Akkapulu N, et al. Prophylactic oral
calcium supplementation therapy to prevent early
post-thyroidectomy hypocalcemia and evaluation of
postoperative parathyroid hormone levels to detect
hypocalcemia: A prospective randomized study. Int J
Surg [Internet]. 2017 Feb 1 [cited 2025 Mar 4];38:9–14.
Available from: https://www.sciencedirect.com/science/
article/pii/S1743919116312080
9. Hayward NJ, Grodski S, Yeung M, et al. Recurrent
laryngeal nerve injury in thyroid surgery: a review.
PubMed [Internet]. 2012 [cited 2025 Mar 1]. Available
from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22989215/
10. Röher HD, Goretzki PE, Hellmann P, Witte J.
[Complications in thyroid surgery. Incidence and
therapy]. Chirurg [Internet]. 1999 Sep;70(9):999–
1010. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/10501664/
11. Zakaria HM, Al Awad NA, Al Kreedes AS, Al-Mulhim
AMA, Al-Sharway MA, Hadi MA, et al. Recurrent
laryngeal nerve injury in thyroid surgery. Oman Med
J [Internet]. 2011 Jan [cited 2025 Mar 4];26(1):34–8.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC3191623/
12. Mohil RS, Desai P, Narayan N, Sahoo M, Bhatnagar D,
Venkatachalam V. Recurrent laryngeal nerve and voice
preservation: routine identication and appropriate
assessment – two important steps in thyroid surgery. Ann
R Coll Surg Engl [Internet]. 2011 Jan [cited 2025 Mar
4];93(1):49–53. Available from: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/PMC3293272/
13. Ili HA, El‐Boghdadly K, Ahmad I, et al. Management of
haematoma after thyroid surgery: systematic review and
multidisciplinary consensus guidelines from the Dicult
Airway Society, the British Association of Endocrine
and yroid Surgeons and the British Association of
Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. PMC
[Internet]. 2021 [cited 2025 Mar 1]. Available from:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9291554/
14. Zhang X, Du W, Fang Q. Risk factors for postoperative
haemorrhage after total thyroidectomy: clinical results
based on 2,678 patients. PMC [Internet]. 2017 [cited
2025 Mar 1]. Available from: https://pmc.ncbi.nlm.nih.
gov/articles/PMC5539252/
15. Carcoforo P, Sibilla MG, Koleva Radica M. Cervical
hematoma and wound complications. In: Testini
M, Gurrado A, editors. yroid Surgery [Internet].
Cham: Springer International Publishing; 2024 [cited
2025 Mar 4]. p. 155–60. Available from: https://doi.
org/10.1007/978-3-031-31146-8_17
16. akkar K, Nwangene NL, Maharjan R, Francis
S, Carredo CKC, Dahal R, et al. A comprehensive
management of neck hematoma in post-thyroidectomy
Resultados PostoPeRatoRios de la tiRoidectoMía total en cusco, PeRú
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO 227
patient for papillary thyroid cancer: a case report. Cureus
[Internet]. 2023 Jul 30 [cited 2025 Mar 4];15(7):e42689.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC10464918/
17. Shaha A, Jae BM. Complications of thyroid surgery
performed by residents - PubMed [Internet]. [cited 2025
Mar 1]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/3194837/
18. Huang X, Huang K, Zhang Y, Zhou L, Wu F, Qian S,
et al. Risk factors for surgical site infection following
thyroid surgery: a systematic review and meta-analysis.
Gland Surg [Internet]. 2024 Nov 30 [cited 2025 Mar
4];13(11):2010–22. Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11635573/
19. Dionigi G, Rovera F, Boni L, et al. Surgical site infections
after thyroidectomy. Surg Infect [Internet]. 2006 [cited
2025 Mar 4]. Available from: https://www.liebertpub.
com/doi/10.1089/sur.2006.7.s2-117
20. Duntas LH, Jonklaas J. Levothyroxine dose adjustment
to optimise therapy throughout a patient’s lifetime. PMC
[Internet]. 2019 [cited 2025 Mar 1]. Available from:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6822824/
21. Miccoli P, Materazzi G, Rossi L. Levothyroxine therapy in
thyrodectomized patients. Front Endocrinol (Lausanne)
[Internet]. 2021 Jan 29 [cited 2025 Mar 4];11:626268.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC7878675/
22. Bocale R, Desideri G, Barini A, D’Amore A, Boscherini
M, Necozione S, et al. Long-term adherence to
levothyroxine replacement therapy in thyroidectomized
patients. J Clin Med [Internet]. 2022 Jan [cited 2025
Mar 4];11(15):4296. Available from: https://www.mdpi.
com/2077-0383/11/15/4296
23. Sharma PK. Complications of thyroid surgery: practice
essentials, overview, bleeding. Medscape [Internet].
2024 Mar 18 [cited 2025 Mar 4]. Available from:
https://emedicine.medscape.com/article/852184-
overview?form=fpf
24. Khan NZ, Hamaway SN, Weisberg MD, Horn AR,
Vakharia RM, Razi AE. A higher altitude is associated with
increased incidence of infections following primary total
hip arthroplasty. Hip Pelvis [Internet]. 2021 Dec [cited
2025 Mar 4];33(4):219–24. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8654588/
25. Al-Sawat A, Fayoumi N, Alosaimi MA, Alhamyani
AS, Aljuaid AM, Alnefaie AM, et al. e eect
of high altitude on short-term outcomes of post-
hemorrhoidectomy. Cureus [Internet]. 2023 [cited 2025
Mar 4];15(1):e33873. Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9933788/
26. Shang K, Xia Z, Ye X, Li Z, Gong C. Positive end-
expiratory pressure and risk of postoperative pulmonary
complications in patients living at high altitudes
and undergoing surgery at low altitudes: a single-
centre, retrospective observational study in China.
BMJ Open [Internet]. 2022 Jun 14 [cited 2025 Mar
4];12(6):e057698. Available from: https://www.ncbi.
nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9198711/
27. Bishop RA, Litch JA, Stanton JM. Ketamine anesthesia
at high altitude. High Alt Med Biol. 2000;1(2):111–4.
28. Yu X, Zhou Y, Zheng X, Shao S, He H. Clinical ecacy
of intravenous anesthesia on breast segmental surgery and
its eects on oxidative stress response and hemodynamics
of patients. Exp er Med [Internet]. 2021 Jan [cited
2025 Mar 4];21(1):11. Available from: https://www.
ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7678611/
29. Von Wol M, Nakas CT, Tobler M, Merz TM, Hilty MP,
Veldhuis JD, et al. Adrenal, thyroid and gonadal axes are
aected at high altitude. Endocr Connect [Internet].
2018 Aug 29 [cited 2025 Mar 4];7(10):1081–9.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC6198189/
30. Chen P, Liu Y, Liu W, Wang Y, Liu Z, Rong M. Impact
of high-altitude hypoxia on bone defect repair: a review
of molecular mechanisms and therapeutic implications.
Front Med [Internet]. 2022 May 10 [cited 2025 Mar
4];9. Available from: https://www.frontiersin.org/
journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2022.842800/
full
31. Nelson KL, Hinson AM, Lawson BR, Middleton
D, Bodenner DL, Stack BC. Postoperative Calcium
Management in Same-Day Discharge yroid and
Parathyroid Surgery. Otolaryngol Head Neck Surg
[Internet]. 2016 May;154(5):854–60. Available from:
https://aao-hnsfjournals.onlinelibrary.wiley.com/
doi/10.1177/0194599816631732
32. Slonimsky G, Goldenberg D. Postoperative Calcium
Management. In: Singer MC, Terris DJ, editors.
Innovations in Modern Endocrine Surgery [Internet].
Cham: Springer International Publishing; 2021 [cited
2025 Mar 4]. p. 283–93. Available from: https://doi.
org/10.1007/978-3-030-73951-5_21
33. Hodnick R, Cohen ML, Loehner JB, Mazzanti J.
Continuous Positive Airway Pressure in the Treatment of
Pediatric High Altitude Pulmonary Edema: A Case Study.
Wilderness & Environmental Medicine [Internet]. 2024
Resultados PostoPeRatoRios de la tiRoidectoMía total en cusco, PeRú
REVISTA MÉDICA DE ROSARIO228
Mar 1 [cited 2025 Mar 4];35(1):78–81. Available from:
https://doi.org/10.1177/10806032231222003
34. Kim YA, Park YJ. Prevalence and Risk Factors of
Subclinical yroid Disease. Endocrinol Metab
[Internet]. 2014 Mar 14 [cited 2025 Mar 4];29(1):20–
9. Available from: http://e-enm.org/journal/view.
php?doi=10.3803/EnM.2014.29.1.20
35. Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee
M, Haymart MR. Population-Based Assessment of
Complications Following Surgery for yroid Cancer. J
Clin Endocrinol Metab [Internet]. 2017 Apr 28 [cited
2025 Mar 4];102(7):2543–51. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5505192/
36. Ludwig B, Ludwig M, Dziekiewicz A, Mikuła A,
Cisek J, Biernat S, et al. Modern Surgical Techniques
of yroidectomy and Advances in the Prevention and
Treatment of Perioperative Complications. Cancers
(Basel) [Internet]. 2023 May 26 [cited 2025 Mar
4];15(11):2931. Available from: https://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pmc/articles/PMC10251895/
37. Preda VA, Tamara C Preda, Learoyd DL. yroid cancer:
an update on diagnosis and management. Endocrinology
Today [Internet]. 2017 [cited 2025 Mar 4];20. Available
from: https://endocrinology.medicinetoday.com.au/
et/2017/april/feature-article/thyroid-cancer-update-
diagnosis-and-management
38. Puzziello A, Rosato L, Innaro N, Orlando G, Avenia N,
Perigli G, et al. Hypocalcemia following thyroid surgery:
incidence and risk factors. A longitudinal multicenter
study comprising 2,631 patients. Endocrine [Internet].
2014 Nov 1 [cited 2025 Mar 4];47(2):537–42. Available
from: https://doi.org/10.1007/s12020-014-0209-y
39. Fitzpatrick TH, Magister MJ, Browne JD, Waltonen JD,
Henderson BB, Patwa HS, et al. Impact of outcomes
data on the management of postoperative hypocalcemia
in head and neck endocrine surgery patients. American
Journal of Otolaryngology [Internet]. 2020 Jul 1
[cited 2025 Mar 4];41(4):102477. Available from:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S0196070920301599
40. Liu YC, Shen CL, Fu ZY, Zhang YC, Han YX, Chen
BJ, et al. Eectiveness of the recurrent laryngeal nerve
monitoring during endoscopic thyroid surgery: systematic
review and meta-analysis. Int J Surg [Internet]. 2023
Jun 14 [cited 2025 Mar 4];109(7):2070–81. Available
from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/
PMC10389580/
41. Ling Y, Zhao J, Zhao Y, Li K, Wang Y, Kang H.
Role of intraoperative neuromonitoring of recurrent
laryngeal nerve in thyroid and parathyroid surgery. J
Int Med Res [Internet]. 2020 Sep 22 [cited 2025 Mar
4];48(9):0300060520952646. Available from: https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7513400/
42. Alhefdhi A, Mazeh H, Chen H. Role of Postoperative
Vitamin D and/or Calcium Routine Supplementation
in Preventing Hypocalcemia After yroidectomy:
A Systematic Review and Meta-Analysis. Oncologist
[Internet]. 2013 May [cited 2025 Mar 4];18(5):533–42.
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/
articles/PMC3662844/