Revista Médica de Rosario

ANTENATAL DEXAMETHASONE FOR EARLY PRETERM BIRTH IN LOW-RESOURCE COUNTRIES

The WHO ACTION Trials Collaborators — 2021-08-22

Background
The safety and efficacy of antenatal glucocorticoids in women in low-resource countries who are at risk for preterm birth are uncertain.
Methods
We conducted a multicountry, randomized trial involving pregnant women between 26 weeks 0 days and 33 weeks 6 days of gestation who were at risk for preterm birth. The participants were assigned to intramuscular dexamethasone or identical placebo. The primary outcomes were neonatal death alone, stillbirth or neonatal death, and possible maternal bacterial infection; neonatal death alone and stillbirth or neonatal death were evaluated with superiority analyses, and possible maternal bacterial infection was evaluated with a noninferiority analysis with the use of a prespecified margin of 1.25 on the relative scale.
Results
A total of 2852 women (and their 3070 fetuses) from 29 secondary- and tertiarylevel hospitals across Bangladesh, India, Kenya, Nigeria, and Pakistan underwent randomization. The trial was stopped for benefit at the second interim analysis. Neonatal death occurred in 278 of 1417 infants (19.6%) in the dexamethasone group and in 331 of 1406 infants (23.5%) in the placebo group (relative risk, 0.84; 95% confidence interval [CI], 0.72 to 0.97; P = 0.03). Stillbirth or neonatal death occurred in 393 of 1532 fetuses and infants (25.7%) and in 444 of 1519 fetuses and infants (29.2%), respectively (relative risk, 0.88; 95% CI, 0.78 to 0.99; P = 0.04); the incidence of possible maternal bacterial infection was 4.8% and 6.3%, respectively (relative risk, 0.76; 95% CI, 0.56 to 1.03). There was no significant betweengroup difference in the incidence of adverse events.
Conclusions
Among women in low-resource countries who were at risk for early preterm birth, the use of dexamethasone resulted in significantly lower risks of neonatal death alone and stillbirth or neonatal death than the use of placebo, without an increase in the incidence of possible maternal bacterial infection. (Funded by the Bill and Melinda Gates Foundation and the World Health Organization; Australian and New Zealand Clinical Trials Registry number, ACTRN12617000476336; Clinical Trials Registry–India number, CTRI/2017/04/008326.)

Las recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de la disfunción eréctil. Auspiciadas por la Cátedra de Urología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (2019)

Rodolfo Néstor Feldman — 2021-08-22

El capítulo aborda en forma integral el tratamiento oral de la disfunción eréctil (DE). Se describen las características de los distintos medicamentos disponibles para ser administrados por vía oral para el tratamiento de la DE: mecanismo de acción, farmacocinética y farmacodinamia. También se analizan su efectividad, y las diferencias entre los distintos fármacos. Se comentan las indicaciones adecuadas, y se indica que el abordaje interdisciplinario es indispensable para el mejor resultado del tratamiento.

Sanatorio San José

Héctor Hugo Berra — 2021-08-22

LA NATURALEZA (AMBIGUA) DE LAS COSAS

Diego Bértola — 2021-08-22

Theophrastus Phillippus Aureolus Bombastus von Hohenheim (1493-1541), nació en Einsiedeln, cerca de Zurich, ciudad por ese entonces perteneciente al Sacro Imperio Romano Germánico. Con el tiempo, este médico, alquimista y astrólogo del Renacimiento terminó siendo conocido y recordado como Paracelso, un nombre más simple y ostentoso. Algunas fuentes sugieren que fue un apodo elegido por sí mismo, para destacar su importancia en la medicina, equiparándose con Celso (Aulus Cornelius Celsus) el médico romano del siglo I que todos recordamos por la descripción de los cuatro signos cardinales de la inflamación. La conocida grandilocuencia y la ausencia de modestia ligadas a su persona sustentan esta posibilidad. Algunos lingüistas alemanes, en cambio, consideran que Paracelso es muy probablemente una forma greco-latinizada de Hohenheim (griego: para= al lado, al margen; latín: celsus= alto). Hohenheim es un apellido toponímico que en alemán significa “casa alta”.

EL DESAFIANTE DERROTERO DE LA HISTOLOGÍA MÉDICA

Stella Maris Roma — 2021-08-22

Este trabajo aborda la inacabada andadura de la Histología médica desde el siglo XVII hasta la actualidad. Entre la citada centuria y finales del siglo XIX, detalla su origen, su evolución disciplinar, el avance de sus instrumentos y técnicas de diagnóstico y representantes destacados. Asimismo, hace referencia sintética a su desarrollo y aplicación en los siglos XX e inicios del siglo XXI, destaca su largo recorrido en Medicina y señala su proyección histopatológica así como su posible cambio paradigmático. En suma, alude a su pasado a valorar, a su presente a construir y a su futuro a descifrar.