ISSN 0327-5019

Revista Médica de Rosario

PUBLICACIÓN CUATRIMESTRAL DEL CÍRCULO MÉDICO Y SUS SOCIEDADES FILIALES

VOLUMEN 91 Nº 3 SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2025

Indizada en EMBASE, LILACS, LATINDEX, SIIC Data Bases,

MedicLatina, Biomedical Reference Collection y

Emerging Sources Citation Index (ESCI)

SANTA FE 1798, S2000AUB ROSARIO, SANTA FE, ARGENTINA.

* (el índice continúa en página 146 y 147)

Función sexual humana: Nuevas Interpretaciones sobre el modelo de Helí Alzate ................... 155

JAIRO JIMENO OROZCO.

Ecacia del cannabidiol en epilepsia refractaria: revisión de alcance sobre

reducción de crisis frente a placebo y tratamiento farmacológico combinado ......................... 164

JACSON FRANCISMO ARCINIEGAS CHAMORRO, VALERIA SANCLEMENTE-CARDOZA,

LIZETH DAYANA NOREÑA-BUITRÓN, JOSÉ LUIS ESTELA ZAPE

Evaluación del haz olivococlear medial a través de las otoemisiones acústicas ....................... 179

VOLUMEN 91, Nº 3 SEPTIEMBRE - DICIEMBRE 2025

La Revista Médica de Rosario es el órgano cientí!co del Círculo Médico de Rosario (Argentina) y de sus sociedades liales;

Editoriales, Cartas al Director, Comentarios bibliográ!cos, Miscelánea). Las Instrucciones para Autores aparecen en el 3er.

número de cada año, y pueden consultarse en el sitio de la revista en Internet.

Esta Revista es una publicación de acceso abierto (Open Access). Puede visitarse en su página en Internet, a través del

sitio del Círculo Médico de Rosario (www.circulomedicorosario.org) o directamente por medio de la dirección URL de la

revista. No se requiere código de acceso. Los artículos están en formato PDF y pueden ser bajados gratuitamente. Pue-

den ser citados y reproducidos total o parcialmente, con el único requisito de que se cite la fuente (apellido e iniciales del

autor principal, seguidos de et al. si hay más de un autor, luego el título del artículo, el nombre abreviado de la publicación

(Rev Med Rosario), seguido del volumen, paginación inicial-nal, y año.

Presidente

ANDRES TABORRO, LAURA BERGALLO, WALTER ANDALUZ, DANIELA GILL, OSVALDO TEGLIA

MISCELÁNEA / MISCELLANY

De la enfermedad a la persona o de la persona a la enfermedad ................................................. 242

From disease to person or from person to disease ........................................................................245

ALBERTO RUIZ CANTERO

IMÁGENES EN MEDICINA / IMAGES IN MEDICINE

Osteogénesis imperfecta................................................................................................................... 248

JAVIER CHIARPENELLO

ÍNDICE

Dentro del arte renacentista se destaca un dibujo rea-

lizado por Leonardo da Vinci en el que plasma exquisi-

tamente las proporciones del cuerpo humano con mucha

precisión y delicadeza. Dicha representación realizada con

pluma y tinta sobre un papel de algo más de 30 cm. se co-

noce como "el hombre de Vitruvio de Leonardo da Vinci".

Antes de describir sus características y su perfeccionis-

mo, vayamos más a tras en el tiempo y veamos quien era

de arquitectura que se conserva. e Architectura, conoci-

do en la actualidad como Los diez libros de Arquitectura.

ta que en la década del 1400 Poggio Bracciolini descubre

en un monasterio de Suiza una copia de la obra de Vitruvio

y la envía en ese momento a Florencia. Obras que contri-

buyeron al Renacimiento.

Lo que despertaba el interés en Leonardo da Vinci de

crocosmos del hombre y el macrocosmos de la tierra. El

- La distancia desde la barbilla hasta la parte superior de

la frente es la decima parte de la altura total del hombre

- El pie corresponde la sexta parte de la altura total

- El codo representa una cuarta parte

- El tórax también equivale a una cuarta parte de la altura

total del cuerpo humano.

- Entre otras…

Luego ubica al cuerpo humano dentro de una ima-

gen circular y un cuadrado determinando las propor-

ciones ideales de un templo: "las diferentes partes de

cha medida sería la misma que va de un extremo al otro

de los dedos teniendo los brazos extendidos. El círculo

descansa en la parte inferior sobre la cara del cuadrado

pero se extiende en la parte superior más arriba que el

cuadrado, de esta manera se ubica al ombligo en el cen-

tro del círculo como se describió antes y a los genitales

como el centro del cuadrado.

Estas medidas inspiraron a Leonardo a estudiar,

como parte de la anatomía humana, con precisión y

detalle las medidas de las diferentes partes del cuerpo

Entre las anotaciones realizadas por Leonardo des-

cribe por brillantez que si el cuerpo humano separa las

piernas como para bajar su altura una decimocuarta

parte de su talla total y levanta los brazos separados del

cuerpo lo suciente como para que los dedos queden

a la misma altura que la parte superior de la cabeza, se

puede apreciar que el centro de las extremidades exten-

- La distancia entre el naciente del cabello y la punta

de la barbilla representa la decima parte de la altura

del hombre

- Desde la punta de la barbilla hasta la parte superior

de la cabeza es una octava parte de la talla

- Desde la parte superior del pecho hasta el nacimien-

to del pelo es la séptima parte de la altura total

- La anchura mayor de los hombros representa la

cuarta parte de la altura del hombre

- La distancia desde los pezones hasta la parte superior

- La medida de la mano completa sería la decima par-

te de la talla total

- El comienzo de los genitales marca la mitad del

hombre

- El largo del pie es la séptima parte de la altura

Leonardo toma y desarrolla con precisión sus pro-

pias medias, al punto tal que menos de la mitad de las

22 medidas que describe Leonardo son las que ofrece

Vitruvio, encontrando en algunas de ellas diferencias.

Por ejemplo, Leonardo describe que el largo del pie re-

nardo. (gura 5)

Valter Isaacson escribe en la biografía de Leonardo

Da Vinci "el hombre de Vitruvio representa un ideal

humanístico que celebra la dignidad, el valor y la ra-

cionalidad de los humanos. También un momento en

el que el arte y la ciencia se combinan. Dentro del cua-

drado y el círculo podemos contemplar la esencia de

Leonardo Da Vinci y la nuestra, de pie, desnudos en la

intersección entre lo terrenal y lo cósmico".

po de nuestros niños en crecimiento incluyendo de

sulta par aun control de crecimiento y también aque-

llos que consultaron y presentaron diferentes diagnós-

ticos como baja estatura por deciencia de hormona de

consciente de la función erótica. Menciona también en

las mujeres la ocurrencia de episodios nocturnos de au-

mento de la presión vaginal del pulso y del ujo san-

guíneo vaginal, coincidentes con los períodos de movi-

mientos oculares rápidos del sueño, tal como ocurre en

los varones en estas erecciones nocturnas.

En su libro Sexualidad Humana, ofrece explicacio-

que en ella intervienen procesos que involucra el plano

psíquico, eventos periféricos, y un componente externo

comportamental.

El deseo sexual, llamado por Álzate como fase apeti-

tiva, se reere al interés y la motivación consciente para

participar en alguna forma de actividad sexual.

El deseo sexual involucra al menos tres componen-

tes principales, según Levin: impulso (biológico), mo-

tivación (psicológico) y anhelo (cultural).

Aunque el

apetito sexual tiene un fundamento biológico, también

está inuenciado por factores socioculturales y presenta

una gran variabilidad individual y circunstancial.

aspectos de la sexualidad, desde el contacto físico directo

hasta formas inuenciadas por medios de comunicación

o la imaginación.

rio, relacionado con actividades individuales sin impli-

car intimidad ni compartir con otros.

Recientemente,

sexual diádico enfocado en la pareja, deseo sexual diádi-

co hacia una persona atractiva y deseo sexual solitario.

El modelo clásico lineal de la respuesta sexual postu-

la que el deseo sexual precede a la excitación, motivando

la búsqueda de estímulos que culminan en la excitación

y el orgasmo. Álzate, expuso que en el funcionamiento

sexual ocurren eventos de retroalimentación positiva o

negativa entre las fases del funcionamiento, y la ilustró

en su modelo con líneas discontinuas, como por ejem-

estímulos sexuales y la experiencia de excitación. Este

enfoque resalta factores biopsicosociales, como la per-

cepción de la respuesta genital, los estímulos preferidos,

la calidad de la relación y la capacidad de respuesta a los

estímulos, como moduladores esenciales entre la excita-

ción y el deseo sexual.

Desde una perspectiva neurobiológica, el deseo se-

xual se basa en un equilibrio complejo entre el sistema

de recompensa, representado principalmente por las

Este

equilibrio permite que el deseo sea tanto un fenómeno

innato como condicionado, inuenciado por contextos

sociales, culturales y emocionales, y que varía signica-

sistema inhibidor, regulado por vías opioides y endo-

cannabinoides, modula estas respuestas, promoviendo

un equilibrio entre excitación y control.

Este proceso

involucra la acción de neurotransmisores y hormonas, y

puede activarse tanto por mecanismos de excitación di-

recta como por la supresión de inhibiciones, reejando

una dinámica adaptativa que puede ser diferente para

cada individuo.

Cualquier condición, evento externo o fármaco que

altere el equilibrio entre los mecanismos de excitación

e inhibición puede impactar negativamente el deseo

sexual. En este contexto, trastornos que afectan neuro-

transmisores u hormonas, como el hipotiroidismo, el

hipogonadismo o la hiperprolactinemia, así como la re-

ducción en la producción de hormonas sexuales durante

con enfermedad de Parkinson que reciben terapia de re-

emplazo de dopamina, lo que resalta la inuencia de los

neurotransmisores en la regulación del deseo sexual y en

la aparición de conductas relacionadas.

La fase relacional se compone de la motivación se-

xual y el comportamiento asociado de búsqueda y apro-

ximación hacia un objeto sexual; se da en el plano exter-

no o comportamental según el modelo de función eró-

tica

va, impulsan el desarrollo de la fase estimulatoria en el

plano externo mediante la interacción corporal entre el

sujeto y el objeto.

pareja, esto puede manifestarse con caricias, abrazos o

besos, que refuerzan el vínculo emocional y culminan

en la estimulación somatosexual. Este proceso genera

sensaciones placenteras en el cuerpo del sujeto, como

la activación de zonas erógenas, el aumento de la exci-

Es relevante considerar que las personas que han ex-

perimentado abuso sexual tienden a utilizar la evitación

como un mecanismo de afrontamiento, derivado de la

La seguridad social, que incluye conexión conable,

pertenencia, inclusión, reconocimiento y protección so-

cial, constituye un principio organizador fundamental

del comportamiento humano y favorece el desarrollo de

relaciones interpersonales.

este último, inuido por factores como la atracción, la

estigma, originado en la socialización en contextos he-

terosexistas con actitudes negativas hacia la diversidad

sexual, se traduce en autodesprecio y vergüenza hacia la

Estas dinámicas generan un impacto profundo en la

identidad, la autoestima y las relaciones objetales, di-

cultando la búsqueda y el acercamiento al objeto sexual

deseado.

como mediante la autoestimulación. La estimulación

actúa como un órgano somatosensorial en la experiencia

sexual tanto en hombres como en mujeres, especialmen-

te durante la actividad sexual con una pareja.

Durante la masturbación, la supercie corporal

involucrada en la respuesta erótica suele ser menor en

comparación con la interacción sexual en pareja, lo que

subraya la importancia del contacto táctil con zonas

extragenitales en la modulación de la excitación. Se ha

topográca clara entre las zonas erógenas primarias y

secundarias, con capacidades diferenciales para inducir

excitación. Mientras que las zonas primarias responden

tanto a la autoestimulación como al contacto externo,

las zonas secundarias son particularmente sensibles a la

estimulación producida por otra persona.

del sistema somatosensorial en la interacción social y el

comportamiento sexual humano.

función erótica saludable.

la persona excitarse hasta el orgasmo; la intensidad y la

duración de estos estímulos ecaces varían individual-

mente”.

prometer la fase estimulatoria, afectando la experiencia

mecanismos siológicos, psicológicos y conductuales,

manifestándose a través de respuestas centrales, perifé-

ricas y comportamentales.

La excitación sexual producida en el plano

psíquico, también conocida como excitación subjetiva,

se dene como un estado de compromiso mental positi-

vo, que se encuentra enfocado en respuestas a estímulos

Este proceso intensica los estí-

mulos provocadores, como los recuerdos de sensaciones

previas, los sueños y las fantasías.

De este modo, se

establece un circuito continuo que sostiene y potencia

la excitación sexual psíquica mientras persista una esti-

mulación sexualmente positiva.

La excitación psíquica depende de la atención a es-

tímulos eróticos y de su valoración positiva.

la respuesta genital es mayormente automática, la exci-

tación psíquica varía según la percepción de las señales

sexuales y otros factores, como la relación la pareja, las

generando cambios y respuestas físicas.

física se ve reforzada por los estímulos sensoriales exter-

nos y los estímulos internos experimentados durante la

actividad sexual, lo que potencia aún más la experiencia

y las manifestaciones somáticas de la excitación.

Entre

los cambios somáticos compartidos en ambos sexos se

encuentran el aumento de la frecuencia cardíaca, aumen-

to de la presión arterial, sudoración, dilatación pupilar,

enrojecimiento de la piel y la vasocongestión genital.

En las mujeres, ocurre

vasodilatación de los capilares vaginales produciendo

una vasocongestión que genera lubricación vaginal y

vasocongestión vulvar, resultando en la tumescencia cli-

torídea, pues este no alcanza la erección, por ausencia

de la túnica albugínea que sí presente en el hombre

Además, en ambos sexos, se registra un aumento de la

temperatura genital, reejando la activación siológica

característica de esta fase.