Trasplante uterino: resultados actuales
Preparación de un equipo multidisciplinario en Argentina
Palabras clave:
Infertilidad, Trasplante, UteroResumen
El factor uterino absoluto como causa de infertilidad, ya sea la ausencia de útero o la presencia de útero no funcional, es actualmente una patología con posibilidad de tratamiento.
El primer intento de trasplante uterino en humanos fue en el año 2000, este falló y el útero necrótico tuvo que ser removido luego de 99 días. Este caso pionero inspiró a varios grupos de investigación alrededor del mundo para comenzar estudios en animales para investigar el trasplante uterino en relación a cirugía, inmunosupresión, rechazo y resultados obstétricos. El primer estudio clínico de trasplante uterino comenzó en Suecia en el año 2013 donde se realizaron nueve procedimientos a partir de donantes vivas. El primer nacido vivo en el mundo a partir de un trasplante uterino se reportó en septiembre del año 2014, luego se comunicaron dos nacimientos más en noviembre de ese mismo año. Desde ese momento se han reportado nacimientos de trasplantes uterinos en Suecia, Estados Unidos y Brasil. El caso de nacido vivo en Brasil es el primer y único nacimiento en el mundo cuya donante fue cadavérica. Todos los casos publicados de trasplante uterino y nacidos vivos serán revisados en detalle en este artículo. En el año 2016 se realizó el primer simposio de trasplante uterino en América Latina bajo el auspicio de la Asociación Latinoamericana de Medicina Reproductiva (ALMER). En ese encuentro, el equipo de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, compartió su experiencia en trasplante uterino en humanos. Este fue nuestro puntapié para comenzar un trabajo colaborativo entre nuestro equipo en Rosario y el equipo de Suecia, con la intención de preparar un estudio científico de trasplante uterino en Argentina. Los pasos importantes para este procedimiento serán revisados en este artículo.
Descargas
Citas
2. Barzilai A, Paldi E, Gal D, Hampel N. Autotransplantation of the uterus and ovaries in dogs. Isr J Med Sci 9:49- 52, 1973.
3. Steptoe PC, Edwards RG. Birth after the reimplantation of a human embryo. Lancet 312:366, 1978.
4. Fageeh W, Raffa H, Jabbad H, Marzouki A. Transplantation of the human uterus. Int J Gynecol Obste 76:245-251, 2002.
5. Racho El-Akouri R, Kurlberg G, Brännström M. Successful uterine transplantation in the mouse: pregnancy and post-natal development of offspring. Hum Reprod 18:2018-2023,
2003
6. Díaz-García C, Akhi SN, Wallin A, et al. First report on fertility after allogeneic uterus transplantation. Acta Obstet Gynecol Scand 89:1491-1494, 2010.
7. Díaz-García C, Johannesson L, Shao R, et al. Pregnancy after allogeneic uterus transplantation in the rat: perinatal outcome and growth trajectory. Fertil. Steril 102:1545-52, 2014.
8. Ramirez ER, Ramirez Nessetti DK, Nessetti MB, et al. Pregnancy and outcome of uterine allotransplantation and assisted reproduction in sheep J Minim Invasive Gynecol 18:238-45, 2011.
9. Mihara M, Kisu I, Hara H, et al. Uterine autotransplantation in cynomolgus macaques: the first case of pregnancy and delivery. Hum Reprod 27:2332-40, 2012.
10. Brännström M, Johannesson L, Dahm-Kähler P, et al. First clinical uterus transplantation trial: a six-month report. Fertil Steril 101:1228-36, 2014.
11. Díaz-García C, Johannesson L, Enskog A, et al. Uterine transplantation research: laboratory protocols for clinical application. Mol Hum Reprod 18:68-78, 2012.
12. McCulloch P, Altman DG, Campbell WB et al. No surgical innovation without evaluation: the IDEAL recommendations. Lancet 374:1105-1112, 2009.
13. Oppelt P, Renner SP, Kellermann A, Brucker S, Hauser GA, Ludwig KS, et al. Clinical aspects of Mayer-Rokitansky-Kuester-Hauser syndrome: recommendations for clinical diagnosis and staging. Hum Reprod 21:792-7, 2006.
14. Johannesson L, Kvarnström N, Mölne J, Dahm-Kähler P, Enskog A, Diaz-Garcia C, Olausson M, Brännström M, Uterus transplantation trial, 1-year outcome. Fertil Steril 103:199-204, 2015.
15. Wei L, Xue T, Tao KS, et al. Modified human uterus transplantation using ovarian veins for venous drainage: the first report of surgically successful robotic-assisted uterus procurement and follow-up for 12 months. Fertil Steril 108:346-356, 2017.
16. Chmel R, Novackova M, Janousek L, et al. Revaluation and lessons learned from the first 9 cases of a Czech uterus transplantation trial: Four deceased donor and 5 living donor uterus transplantations. Am J Transplant. 3;855-864, 2019.
17. Brucker SY, Brännström M, Taran FA, et al. Selecting living donors for uterus transplantation: lessons learned from two transplantations resulting in menstrual functionality and another attempt, aborted after organ retrieval. Arch Gynecol Obstet 297:675-684, 2018.
18. Testa G, Koon EC, Johannesson L, et al. Living donor uterus transplantation: a single center’s observations and lessons learned from early setbacks to technical success. Am J Transplant 17:2901-2910, 2017.
19. Puntambekar S, Telang M, Kulkarni P, et al. Laparoscopic-assisted uterus retrieval from live organ donors of uterine transplant; our experience of two patients. J Minim Invasive Gynecol 25:622-631, 2018.
20. Puntambekar, S., S. Puntambekar, M. Telang, et al. Novel anastomotic technique for uterine transplant using utero-ovarian veins for venous drainage and internal iliac arteries for perfusion in two laparoscopically harvested uteri. J Minim Invasive Gynecol 4:628-635, 2019.
21. Brännström M, Johannesson L, Bokström H, et al. Livebirth after uterus transplantation. Lancet 14:607-616, 2015.
22. Brännström M, Bokström H, Dahm-Kähler P, et al. One uterus bridging three generations: first live birth after mother-to-daughter uterus transplantation. Fertil Steril 106:261-266, 2016.
23. Mölne J, Broecker V, Ekberg J, et al. Monitoring of human uterus transplantation with cervical biopsies: a provisional scoring system for rejection. Am J Transplant 17:1628-1636, 2017.
24. Testa G, McKenna GJ, Gunby RT Jr, et al. First live birth after uterus transplantation in the United States. Am J Transplant 18:1270-1274, 2018.
25. Ozkan O, Akar ME, Ozkan O, et al. Preliminary results of the first human uterus transplantation from a multiorgan donor. Fertil Steril 99:470-6, 2013.
26. Erman Akar M, Ozkan O, Aydinuraz B, et al. Clinical pregnancy after uterus transplantation. Fertil Steril 100:1358-1363, 2013.
27. Flyckt RL, Farrell RM, Perni UC, et al. Deceased donor uterine transplantation: innovation and adaption. Obstet Gynecol 128:837-42, 2016.
28. Ejzenberg D, Andraus W, Baratelli Carelli Mendes LR, et al. Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility. Lancet 392:2697-2704, 2019.
29. Favre-Inhofer A, Carbonnel M, Revaux A, et al. Critical steps for initiating an animal uterine transplantation model in sheep: experience from a case series. Int J Surg 60:245-251, 2018.
30. Saso S, Petts G, Thum MY, et al. Achieving uterine auto-transplantation in a sheep model using iliac vessel anastomosis; a short-term viability study. Acta Obstet Gynecol Scand 94:245-252, 2015.
31. Dahm-Kähler P, Wranning C, Lundmark C, et al. Transplantation of the uterus in the sheep: methodology and early reperfusion events. J Obstet Gynaecol Res 34:784-793, 2008.
32. Andraus W, Ejzenberg D, Santos RM, et al. Sheep model for uterine transplantation: the best option before starting a human program. Clinics (Sao Paulo) 72:178-182, 2017.
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Licencia Atribución-CompartirIgual 4.0 Internacional (CC BY-SA 4.0)
https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.es
