Avances recientes en la caracterización de la diabetes tipo 1 y LADA: hacia una mejor comprensión del espectro autoinmune

Resumen

La diabetes autoinmune es una enfermedad caracterizada por la destrucción progresiva de las células β pancreáticas, lo que conlleva una deficiencia absoluta o relativa de insulina. Esta respuesta es promovida principalmente por linfocitos T autorreactivos, cuya activación y expansión están influenciadas por factores genéticos, inmunológicos y ambientales. Dentro del espectro de la diabetes autoinmune se reconocen dos formas clínicas principales: la diabetes tipo 1 (DBT-1), de inicio predominantemente en la infancia y curso rápidamente progresivo, y la diabetes autoinmune latente del adulto (LADA), que se manifiesta en etapas más tardías de la vida y presenta una evolución más lenta. Si bien ambas entidades comparten mecanismos patogénicos comunes, difieren en aspectos clínicos, inmunogenéticos y en la cinética de la destrucción de las células β. El objetivo de esta revisión es ofrecer una actualización integral sobre los mecanismos inmunológicos, genéticos y ambientales implicados en la patogénesis de la DBT-1 y LADA, así como destacar las similitudes y diferencias entre ambas formas clínicas, con énfasis en las brechas actuales de conocimiento y en las perspectivas terapéuticas emergentes.